CAJ | 학술논문

目的探讨PPH与改良分段结扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔合并肛裂、肛乳头肥大、肛周皮赘、肛门狭窄的临床疗效.方法将108例具有肛门合并症的Ⅲ、Ⅳ度痔患者在知情同意后,随机分为PPH组54例,改良分段结扎组54例,比较两组术后疼痛、肛门水肿、手术费用、愈合时间、手术满意度、术后1个月、6个月肛门镜检结果,术后6个月、12个月随访结果.结果 (1)术后8 h视觉模拟疼痛(VAS)评分PPH组3.3(2～5),改良分段结扎组5.6(4～7),P<0.05,术后24 h肛门静息时VAS评分,两组无差异,P>0.05,无统计学意义,术后24 h排便疼痛(VAS)评分PPH组优于改良分段结扎组.(2)肛门水肿PPH组0例,改良分段结扎组4例,P<0.05.(3)愈合时间PPH组10～18 d,改良分段结扎组15～25 d,P<0.05.(4)手术费用PPH组(6120±238)元,改良分段结扎组(2830±180)元,P<0.05.(5)1个月、6个月两次肛镜检查PPH组在吻合口近或远侧有隆起增生的肛垫组织6例,改良分段结扎组1例,两组均无症状与不适.(6)满意度调查PPH组95%,改良分段结扎组92%,P>0.05.结论 PPH术与改良分段结扎术两者均为有效治疗有肛门合并症的环状混合痔.术后疼痛、肛门水肿、愈合时间3个方面PPH术优于改良分段结扎术,手术费用少、远期并发症少、肛门外观平整是改良分段结扎术的优点.根据随访结果,PPH术后有明显改善便秘的症状,因此,对于内痔为主伴有便秘和肥胖的患者PPH术较好;外痔多于内痔、有陈旧性肛裂、肛门狭窄、肛乳头肥大等良性合并症的患者,改良分段结扎术较好.
목적 탐토PPH여개량분단결찰술치료Ⅲ、Ⅳ도치합병항렬、항유두비대、항주피췌、항문협착적림상료효.방법 장108례구유항문합병증적Ⅲ、Ⅳ도치환자재지정동의후,수궤분위PPH조54례,개량분단결찰조54례,비교량조술후동통、항문수종、수술비용、유합시간、수술만의도、술후1개월、6개월항문경검결과,술후6개월、12개월수방결과.결과 (1)술후8 h시각모의동통(VAS)평분PPH조3.3(2～5),개량분단결찰조5.6(4～7),P<0.05,술후24 h항문정식시VAS평분,량조무차이,P>0.05,무통계학의의,술후24 h배편동통(VAS)평분PPH조우우개량분단결찰조.(2)항문수종PPH조0례,개량분단결찰조4례,P<0.05.(3)유합시간PPH조10～18 d,개량분단결찰조15～25 d,P<0.05.(4)수술비용PPH조(6120±238)원,개량분단결찰조(2830±180)원,P<0.05.(5)1개월、6개월량차항경검사PPH조재문합구근혹원측유륭기증생적항점조직6례,개량분단결찰조1례,량조균무증상여불괄.(6)만의도조사PPH조95%,개량분단결찰조92%,P>0.05.결론 PPH술여개량분단결찰술량자균위유효치료유항문합병증적배상혼합치.술후동통、항문수종、유합시간3개방면PPH술우우개량분단결찰술,수술비용소、원기병발증소、항문외관평정시개량분단결찰술적우점.근거수방결과,PPH술후유명현개선편비적증상,인차,대우내치위주반유편비화비반적환자PPH술교호;외치다우내치、유진구성항렬、항문협착、항유두비대등량성합병증적환자,개량분단결찰술교호.