中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2011年
6期
663-665
,共3页
王涛%王国华%徐永波%鞠玲燕%蒋泽辉%褚海波
王濤%王國華%徐永波%鞠玲燕%蔣澤輝%褚海波
왕도%왕국화%서영파%국령연%장택휘%저해파
静脉曲张%病理学%形态学%血管莺塑
靜脈麯張%病理學%形態學%血管鶯塑
정맥곡장%병이학%형태학%혈관앵소
目的 检测曲张大隐静脉管壁各参数,并探讨曲张大隐静脉管壁发生、发展过程中组织形态学特征与临床病期之间的关系.方法 回顾性分析我院2008年7月至2009年7月期间收治的49例高位结扎剥脱加旋切治疗的大隐静脉曲张患者的临床资料,按临床CEAP分级分为单纯静脉曲张组(C2～C3级,简称单纯曲张组),24例;静脉曲张并皮肤改变组(C4～C6级,简称皮肤改变组),25例;另选6例因外伤行截肢术但大隐静脉正常无损伤者作为对照组.采用Masson染色测量静脉内膜和中膜厚度,以测量静脉截面的最大直径作为管腔内径值,采用免疫组织化学SP法观察静脉管壁的结构变化.结果 管腔内径:与对照组比较,单纯曲张组及皮肤改变组上、中、下三段静脉管腔内径均明显增大(P＜0.05);皮肤改变组上、中段静脉管腔内径较下段也明显增大(P＜0.05);单纯曲张组三段静脉管腔内径变化差异无统计学意义(P＞0.05).单纯曲张组和皮肤改变组的静脉管壁结构改变大致相似,主要表现为内膜不均匀增厚,管璧厚薄不等,以胶原纤维和细胞外基质增生为主,伴有平滑肌增生,中膜厚度略增加,平滑肌束排列紊乱,部分萎缩、凋亡,部分局灶增生,肌束间纤维胶原间质增生,两者相互穿插,排列混乱,弹力纤维断裂.皮肤改变组还可见内膜继发性改变,包括黏液变性、玻璃样变性、内膜炎、血栓形成等.单纯曲张组和皮肤改变组上、中、下三段静脉内膜厚度明显大于对照组(P＜0.05);单纯曲张组上、下段静脉内膜厚度明显小于中段(P＜0.05);单纯曲张组中段内膜厚度明显大于皮肤改变组中段(P＜0.05).中膜厚度单纯曲张组、皮肤改变组和对照组之间以及同一组内上、中、下三段间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 下肢曲张静脉管腔扩张,内膜增厚,内膜改变以中段出现较早且显著,上、下二段血管壁的重塑与临床病期之间无关.
目的 檢測麯張大隱靜脈管壁各參數,併探討麯張大隱靜脈管壁髮生、髮展過程中組織形態學特徵與臨床病期之間的關繫.方法 迴顧性分析我院2008年7月至2009年7月期間收治的49例高位結扎剝脫加鏇切治療的大隱靜脈麯張患者的臨床資料,按臨床CEAP分級分為單純靜脈麯張組(C2～C3級,簡稱單純麯張組),24例;靜脈麯張併皮膚改變組(C4～C6級,簡稱皮膚改變組),25例;另選6例因外傷行截肢術但大隱靜脈正常無損傷者作為對照組.採用Masson染色測量靜脈內膜和中膜厚度,以測量靜脈截麵的最大直徑作為管腔內徑值,採用免疫組織化學SP法觀察靜脈管壁的結構變化.結果 管腔內徑:與對照組比較,單純麯張組及皮膚改變組上、中、下三段靜脈管腔內徑均明顯增大(P＜0.05);皮膚改變組上、中段靜脈管腔內徑較下段也明顯增大(P＜0.05);單純麯張組三段靜脈管腔內徑變化差異無統計學意義(P＞0.05).單純麯張組和皮膚改變組的靜脈管壁結構改變大緻相似,主要錶現為內膜不均勻增厚,管璧厚薄不等,以膠原纖維和細胞外基質增生為主,伴有平滑肌增生,中膜厚度略增加,平滑肌束排列紊亂,部分萎縮、凋亡,部分跼竈增生,肌束間纖維膠原間質增生,兩者相互穿插,排列混亂,彈力纖維斷裂.皮膚改變組還可見內膜繼髮性改變,包括黏液變性、玻璃樣變性、內膜炎、血栓形成等.單純麯張組和皮膚改變組上、中、下三段靜脈內膜厚度明顯大于對照組(P＜0.05);單純麯張組上、下段靜脈內膜厚度明顯小于中段(P＜0.05);單純麯張組中段內膜厚度明顯大于皮膚改變組中段(P＜0.05).中膜厚度單純麯張組、皮膚改變組和對照組之間以及同一組內上、中、下三段間比較差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 下肢麯張靜脈管腔擴張,內膜增厚,內膜改變以中段齣現較早且顯著,上、下二段血管壁的重塑與臨床病期之間無關.
목적 검측곡장대은정맥관벽각삼수,병탐토곡장대은정맥관벽발생、발전과정중조직형태학특정여림상병기지간적관계.방법 회고성분석아원2008년7월지2009년7월기간수치적49례고위결찰박탈가선절치료적대은정맥곡장환자적림상자료,안림상CEAP분급분위단순정맥곡장조(C2～C3급,간칭단순곡장조),24례;정맥곡장병피부개변조(C4～C6급,간칭피부개변조),25례;령선6례인외상행절지술단대은정맥정상무손상자작위대조조.채용Masson염색측량정맥내막화중막후도,이측량정맥절면적최대직경작위관강내경치,채용면역조직화학SP법관찰정맥관벽적결구변화.결과 관강내경:여대조조비교,단순곡장조급피부개변조상、중、하삼단정맥관강내경균명현증대(P＜0.05);피부개변조상、중단정맥관강내경교하단야명현증대(P＜0.05);단순곡장조삼단정맥관강내경변화차이무통계학의의(P＞0.05).단순곡장조화피부개변조적정맥관벽결구개변대치상사,주요표현위내막불균균증후,관벽후박불등,이효원섬유화세포외기질증생위주,반유평활기증생,중막후도략증가,평활기속배렬문란,부분위축、조망,부분국조증생,기속간섬유효원간질증생,량자상호천삽,배렬혼란,탄력섬유단렬.피부개변조환가견내막계발성개변,포괄점액변성、파리양변성、내막염、혈전형성등.단순곡장조화피부개변조상、중、하삼단정맥내막후도명현대우대조조(P＜0.05);단순곡장조상、하단정맥내막후도명현소우중단(P＜0.05);단순곡장조중단내막후도명현대우피부개변조중단(P＜0.05).중막후도단순곡장조、피부개변조화대조조지간이급동일조내상、중、하삼단간비교차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 하지곡장정맥관강확장,내막증후,내막개변이중단출현교조차현저,상、하이단혈관벽적중소여림상병기지간무관.
