CAJ | 학술논문

目的系统评价单独应用齐多夫定(zidovudine,ZDV)阻断HIV母婴传播的有效性和安全性.方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆(2007第1期)、PubMed、Embase、CINAHL、AIDSearch、AIDSLINE、AIDSTRIALS、AIDSDRUGS、AIDSinfo、CRD(center of review and dissemination)、CBMdisc,VIP和CNKI等数据库,以及全球或地区性AIDS相关的会议论文集、政府或非政府组织的相关文件等,检索日期截至2007年4月30日,全面收集全球抗艾滋病病毒药物预防HIV母婴传播的随机对照试验.由两名评价员独立筛查文献、评价质量和提取资料,然后交叉核对,若遇分歧则征求第三方意见讨论解决.使用RevMan软件进行Meta分析.结果共纳入8个RCT,包括24篇全文和13篇摘要,其方法学质量的Jadad评分≥3分.Meta分析显示:①ZDV与安慰剂比较共纳入4个RCTs(2 385例),无论长短疗程、母乳或非母乳喂养人群,ZDV预防HIV母婴传播的效果均优于安慰剂组,降低HIV母婴传播风险43%～50%,且两组死产率、婴儿死亡率、母亲死亡率、早产、低体重儿、出生缺陷、母婴不良反应发生率和母亲产前、产时和产后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).②1个大样本RCT(1437例)比较了ZDV不同疗程的效果,结果显示ZDV"长-长疗程"(从孕28周开始到产后6周)比"短-短疗程"(从孕35周开始到分娩后3天)降低HIV母婴传播风险61%[RR=0.39,95%CI(0.19,0.82)].长-长疗程与长-短疗程(从孕28周开始到产后3天)及短-长疗程(从孕35周开始到产后6周)比较,其预防HIV母婴传播的效果差异均无统计学意义(P＞0.05).各组死产、新生儿死亡、1年内婴儿死亡、母亲死亡、早产、低体重儿、出生缺陷、母婴不良反应发生率相似(P＞0.05).③1个大样本RCT(1 200例)显示:人工喂养+短程ZDV预防HIV母婴传播的效果优于母乳喂养+长程ZDV,可降低婴儿HIV感染风险的35%～39%,但提高了婴儿7个月时的死亡率(9.3%vs 4.9%;P=0.003);两组婴儿早产率、低体重儿出生率、出生缺陷率、不良反应发生率相似(P＞0.05).④2个直接比较短程或超短程ZDV与单剂量奈韦拉平(Nevirapine,NVP)预防HIV母婴传播效果的RCT(702例)显示,NVP可降低HIV母婴传播风险的44%～48%,两组死产、6月内婴儿死亡、母亲死亡、低体重儿、母婴不良反应发生率相似(P＞0.05).结论无论长短疗程、母乳或非母乳喂养人群,ZDV预防HIV母婴传播的效果均优于安慰剂,且其妊娠结局和不良反应发生情况相似.ZDV"长-长疗程"比"短-短疗程"预防HIV母婴传播效果更好,但长-长疗程与长-短疗程、短-长疗程预防HIV母婴传播的效果相似;各组安全性相似.人工喂养+短程ZDV预防HIV母婴传播的效果优于母乳喂养+长程ZDV,但提高了婴儿7个月时的死亡率.单剂量NVP预防HIV母婴传播效果优于短程和超短程ZDV,且安全性相似. 目的繫統評價單獨應用齊多伕定(zidovudine,ZDV)阻斷HIV母嬰傳播的有效性和安全性.方法採用Cochrane繫統評價方法,計算機檢索Cochrane圖書館(2007第1期)、PubMed、Embase、CINAHL、AIDSearch、AIDSLINE、AIDSTRIALS、AIDSDRUGS、AIDSinfo、CRD(center of review and dissemination)、CBMdisc,VIP和CNKI等數據庫,以及全毬或地區性AIDS相關的會議論文集、政府或非政府組織的相關文件等,檢索日期截至2007年4月30日,全麵收集全毬抗艾滋病病毒藥物預防HIV母嬰傳播的隨機對照試驗.由兩名評價員獨立篩查文獻、評價質量和提取資料,然後交扠覈對,若遇分歧則徵求第三方意見討論解決.使用RevMan軟件進行Meta分析.結果共納入8箇RCT,包括24篇全文和13篇摘要,其方法學質量的Jadad評分≥3分.Meta分析顯示:①ZDV與安慰劑比較共納入4箇RCTs(2 385例),無論長短療程、母乳或非母乳餵養人群,ZDV預防HIV母嬰傳播的效果均優于安慰劑組,降低HIV母嬰傳播風險43%～50%,且兩組死產率、嬰兒死亡率、母親死亡率、早產、低體重兒、齣生缺陷、母嬰不良反應髮生率和母親產前、產時和產後併髮癥髮生率差異均無統計學意義(P＞0.05).②1箇大樣本RCT(1437例)比較瞭ZDV不同療程的效果,結果顯示ZDV"長-長療程"(從孕28週開始到產後6週)比"短-短療程"(從孕35週開始到分娩後3天)降低HIV母嬰傳播風險61%[RR=0.39,95%CI(0.19,0.82)].長-長療程與長-短療程(從孕28週開始到產後3天)及短-長療程(從孕35週開始到產後6週)比較,其預防HIV母嬰傳播的效果差異均無統計學意義(P＞0.05).各組死產、新生兒死亡、1年內嬰兒死亡、母親死亡、早產、低體重兒、齣生缺陷、母嬰不良反應髮生率相似(P＞0.05).③1箇大樣本RCT(1 200例)顯示:人工餵養+短程ZDV預防HIV母嬰傳播的效果優于母乳餵養+長程ZDV,可降低嬰兒HIV感染風險的35%～39%,但提高瞭嬰兒7箇月時的死亡率(9.3%vs 4.9%;P=0.003);兩組嬰兒早產率、低體重兒齣生率、齣生缺陷率、不良反應髮生率相似(P＞0.05).④2箇直接比較短程或超短程ZDV與單劑量奈韋拉平(Nevirapine,NVP)預防HIV母嬰傳播效果的RCT(702例)顯示,NVP可降低HIV母嬰傳播風險的44%～48%,兩組死產、6月內嬰兒死亡、母親死亡、低體重兒、母嬰不良反應髮生率相似(P＞0.05).結論無論長短療程、母乳或非母乳餵養人群,ZDV預防HIV母嬰傳播的效果均優于安慰劑,且其妊娠結跼和不良反應髮生情況相似.ZDV"長-長療程"比"短-短療程"預防HIV母嬰傳播效果更好,但長-長療程與長-短療程、短-長療程預防HIV母嬰傳播的效果相似;各組安全性相似.人工餵養+短程ZDV預防HIV母嬰傳播的效果優于母乳餵養+長程ZDV,但提高瞭嬰兒7箇月時的死亡率.單劑量NVP預防HIV母嬰傳播效果優于短程和超短程ZDV,且安全性相似.
목적 계통평개단독응용제다부정(zidovudine,ZDV)조단HIV모영전파적유효성화안전성.방법 채용Cochrane계통평개방법,계산궤검색Cochrane도서관(2007제1기)、PubMed、Embase、CINAHL、AIDSearch、AIDSLINE、AIDSTRIALS、AIDSDRUGS、AIDSinfo、CRD(center of review and dissemination)、CBMdisc,VIP화CNKI등수거고,이급전구혹지구성AIDS상관적회의논문집、정부혹비정부조직적상관문건등,검색일기절지2007년4월30일,전면수집전구항애자병병독약물예방HIV모영전파적수궤대조시험.유량명평개원독립사사문헌、평개질량화제취자료,연후교차핵대,약우분기칙정구제삼방의견토론해결.사용RevMan연건진행Meta분석.결과공납입8개RCT,포괄24편전문화13편적요,기방법학질량적Jadad평분≥3분.Meta분석현시:①ZDV여안위제비교공납입4개RCTs(2 385례),무론장단료정、모유혹비모유위양인군,ZDV예방HIV모영전파적효과균우우안위제조,강저HIV모영전파풍험43%～50%,차량조사산솔、영인사망솔、모친사망솔、조산、저체중인、출생결함、모영불량반응발생솔화모친산전、산시화산후병발증발생솔차이균무통계학의의(P＞0.05).②1개대양본RCT(1437례)비교료ZDV불동료정적효과,결과현시ZDV"장-장료정"(종잉28주개시도산후6주)비"단-단료정"(종잉35주개시도분면후3천)강저HIV모영전파풍험61%[RR=0.39,95%CI(0.19,0.82)].장-장료정여장-단료정(종잉28주개시도산후3천)급단-장료정(종잉35주개시도산후6주)비교,기예방HIV모영전파적효과차이균무통계학의의(P＞0.05).각조사산、신생인사망、1년내영인사망、모친사망、조산、저체중인、출생결함、모영불량반응발생솔상사(P＞0.05).③1개대양본RCT(1 200례)현시:인공위양+단정ZDV예방HIV모영전파적효과우우모유위양+장정ZDV,가강저영인HIV감염풍험적35%～39%,단제고료영인7개월시적사망솔(9.3%vs 4.9%;P=0.003);량조영인조산솔、저체중인출생솔、출생결함솔、불량반응발생솔상사(P＞0.05).④2개직접비교단정혹초단정ZDV여단제량내위랍평(Nevirapine,NVP)예방HIV모영전파효과적RCT(702례)현시,NVP가강저HIV모영전파풍험적44%～48%,량조사산、6월내영인사망、모친사망、저체중인、모영불량반응발생솔상사(P＞0.05).결론 무론장단료정、모유혹비모유위양인군,ZDV예방HIV모영전파적효과균우우안위제,차기임신결국화불량반응발생정황상사.ZDV"장-장료정"비"단-단료정"예방HIV모영전파효과경호,단장-장료정여장-단료정、단-장료정예방HIV모영전파적효과상사;각조안전성상사.인공위양+단정ZDV예방HIV모영전파적효과우우모유위양+장정ZDV,단제고료영인7개월시적사망솔.단제량NVP예방HIV모영전파효과우우단정화초단정ZDV,차안전성상사.