CAJ | 학술논문

目的通过与传统静脉麻醉诱导比较,观察全凭七氟烷吸入麻醉诱导对行心脏手术患儿的影响.方法选择择期行心内畸形纠治术的非发绀型先天性心脏病患儿60例,随机分为全凭七氟烷吸入麻醉诱导组(S组,30例)和静脉麻醉诱导组(V组,30例).两组患儿入手术室后均常规监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP).S组即行七氟烷诱导,3 min后进行气管插管,完成气管插管后依次穿刺外周静脉、桡动脉、颈内静脉,并于桡动脉穿刺成功后即采集动脉血进行血气分析.V组外周静脉置管成功后以咪达唑仑0.1～0.2 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、芬太尼5μg/kg行麻醉诱导,2 min后进行气管插管,完成气管插管后依次穿刺桡动脉、颈内静脉,并于桡动脉穿刺成功后即采集动脉血进行血气分析.记录两种麻醉方法的诱导情况、诱导期血流动力学的变化、不良反应、完成动脉穿刺后血气分析情况及手术结果.所有患者的麻醉均由高年资主治医师以上职称者完成.结果两组患儿经口插管均一次成功,S组在喉镜窥喉时有3例患儿出现轻微肢体运动,经口气管插管后有8例发生轻微呛咳,但均不影响气管插管.V组在喉镜窥喉时无体动,气管插管后有1例患儿发生轻微呛咳(P＜0.05).S组入手术室至完成颈内静脉穿刺的时间为(32±6)min,显著短于V组的(37±7)min(P＜0.05).两种麻醉诱导方法对患儿血压的影响相近,V组在气管插管前的心率显著低于S组(P＜0.05).两组pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),S组的碱剩余(BE)值显著低于V组(P＜0.05).两组均无手术死亡患儿.结论全凭七氟烷吸入麻醉诱导方便、快捷,可应用于行心脏手术患儿的麻醉诱导,但可能会引起患儿的BE值降低.
목적 통과여전통정맥마취유도비교,관찰전빙칠불완흡입마취유도대행심장수술환인적영향.방법 선택택기행심내기형규치술적비발감형선천성심장병환인60례,수궤분위전빙칠불완흡입마취유도조(S조,30례)화정맥마취유도조(V조,30례).량조환인입수술실후균상규감측심전도(ECG)、맥박혈양포화도(SpO2)、무창혈압(NIBP).S조즉행칠불완유도,3 min후진행기관삽관,완성기관삽관후의차천자외주정맥、뇨동맥、경내정맥,병우뇨동맥천자성공후즉채집동맥혈진행혈기분석.V조외주정맥치관성공후이미체서륜0.1～0.2 mg/kg、유고추안0.15 mg/kg、분태니5μg/kg행마취유도,2 min후진행기관삽관,완성기관삽관후의차천자뇨동맥、경내정맥,병우뇨동맥천자성공후즉채집동맥혈진행혈기분석.기록량충마취방법적유도정황、유도기혈류동역학적변화、불량반응、완성동맥천자후혈기분석정황급수술결과.소유환자적마취균유고년자주치의사이상직칭자완성.결과 량조환인경구삽관균일차성공,S조재후경규후시유3례환인출현경미지체운동,경구기관삽관후유8례발생경미창해,단균불영향기관삽관.V조재후경규후시무체동,기관삽관후유1례환인발생경미창해(P＜0.05).S조입수술실지완성경내정맥천자적시간위(32±6)min,현저단우V조적(37±7)min(P＜0.05).량충마취유도방법대환인혈압적영향상근,V조재기관삽관전적심솔현저저우S조(P＜0.05).량조pH치、동맥혈양분압、동맥혈이양화탄분압적차이균무통계학의의(P치균＞0.05),S조적감잉여(BE)치현저저우V조(P＜0.05).량조균무수술사망환인.결론 전빙칠불완흡입마취유도방편、쾌첩,가응용우행심장수술환인적마취유도,단가능회인기환인적BE치강저.