CAJ | 학술논문

目的探讨导管射频消融触发心室颤动(室颤)的室性早搏(室早)对室颤作预防性治疗的可行性、安全性、和有效性.方法4例有晕厥多次发作史的患者,经心电图和/或动态心电图证实晕厥发作因室颤所致.其中1例的家族中有猝死者;另1例有先天性室间隔缺损修补术史,室颤发作是否与此有关难以定论.4例患者经各种临床检查均无异常,3例可诊断为特发性室颤.常规进行电生理检查后,在S1S1心室起搏时引进S2、S3、和S4心室期前刺激以及短阵快速刺激,还加用异丙肾上腺素静脉滴注,诱发了室颤以及室早、多形室早、和短阵室性心动过速(室速).用激动顺序方法标测最期前的室早的起源处.对4例患者分别用大头电极导管进行消融,消融靶点是期前程度最大的室早前的浦肯野电位.结果经心内膜标测发现4例患者的室早起源处分别在右束支远端乳头肌周围(1例)和室间隔左侧面(3例).经多次放电消融后,室早和/或短阵室速消失,用与消融术前同样的刺激方案,未再诱发室颤.4例患者消融过程中,放电时间分别为240 s、2 600 s、720 s、和1900 s;X线投照时间20至35 min,消融过程总共历时3 h 20 min,4 h,2 h 30 min、和3 h 50 min.术后随访11个月至3年(其中3例停用抗心律失常药物),无室颤或晕厥复发.结论在浦肯野电位指引下导管射频消融室早和/或短阵室速,在较长的随访期内可以成功地防止特发性室颤复发.
목적탐토도관사빈소융촉발심실전동(실전)적실성조박(실조)대실전작예방성치료적가행성、안전성、화유효성.방법4례유훈궐다차발작사적환자,경심전도화/혹동태심전도증실훈궐발작인실전소치.기중1례적가족중유졸사자;령1례유선천성실간격결손수보술사,실전발작시부여차유관난이정론.4례환자경각충림상검사균무이상,3례가진단위특발성실전.상규진행전생리검사후,재S1S1심실기박시인진S2、S3、화S4심실기전자격이급단진쾌속자격,환가용이병신상선소정맥적주,유발료실전이급실조、다형실조、화단진실성심동과속(실속).용격동순서방법표측최기전적실조적기원처.대4례환자분별용대두전겁도관진행소융,소융파점시기전정도최대적실조전적포긍야전위.결과경심내막표측발현4례환자적실조기원처분별재우속지원단유두기주위(1례)화실간격좌측면(3례).경다차방전소융후,실조화/혹단진실속소실,용여소융술전동양적자격방안,미재유발실전.4례환자소융과정중,방전시간분별위240 s、2 600 s、720 s、화1900 s;X선투조시간20지35 min,소융과정총공력시3 h 20 min,4 h,2 h 30 min、화3 h 50 min.술후수방11개월지3년(기중3례정용항심률실상약물),무실전혹훈궐복발.결론재포긍야전위지인하도관사빈소융실조화/혹단진실속,재교장적수방기내가이성공지방지특발성실전복발.