CAJ | 학술논문

目的:探讨血液透析用动-静脉内瘘术在围手术期的处理原则以及决定手术成败的相关因素和干预措施.方法:分析16年前后2个阶段原发病的变化、患者术前血管条件的不同、术中采取不同术式及术后采取不同处理方法与手术成功率、内瘘血流量的关系并做相关数据统计学处理.结果:第二阶段继发性肾脏病的比例明显上升,与第一阶段比较差异有统计学意义(P＜0.01);决定手术成功率的因素为原发病、术前上肢外周血管保护好坏、内瘘建立时机、吻合方式及术后处理措施;血流量与手术方式有关,采取钛轮钉吻合的瘘成熟后的血流量为(210.20±45.42) ml/min,端端缝合吻合的内瘘成熟后血流量为(281.10±27.57) ml/min,端侧吻合血流量为(323.40±52.45) ml/min,3种术式比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:时代的变迁导致慢性肾功能衰竭患者原发病发生变化,继而导致造瘘患者血管条件和内环境的变化,因此要提高手术成功率不能单纯强调手术技巧,而应从围手术期的每一个环节着手,包括术前血管的保护、造瘘血管的选择、术式选择、术中操作要点及术后抗凝、抗血小板治疗等.
목적:탐토혈액투석용동-정맥내루술재위수술기적처리원칙이급결정수술성패적상관인소화간예조시.방법:분석16년전후2개계단원발병적변화、환자술전혈관조건적불동、술중채취불동술식급술후채취불동처리방법여수술성공솔、내루혈류량적관계병주상관수거통계학처리.결과:제이계단계발성신장병적비례명현상승,여제일계단비교차이유통계학의의(P＜0.01);결정수술성공솔적인소위원발병、술전상지외주혈관보호호배、내루건립시궤、문합방식급술후처리조시;혈류량여수술방식유관,채취태륜정문합적루성숙후적혈류량위(210.20±45.42) ml/min,단단봉합문합적내루성숙후혈류량위(281.10±27.57) ml/min,단측문합혈류량위(323.40±52.45) ml/min,3충술식비교차이균유통계학의의(P＜0.05).결론:시대적변천도치만성신공능쇠갈환자원발병발생변화,계이도치조루환자혈관조건화내배경적변화,인차요제고수술성공솔불능단순강조수술기교,이응종위수술기적매일개배절착수,포괄술전혈관적보호、조루혈관적선택、술식선택、술중조작요점급술후항응、항혈소판치료등.