CAJ | 학술논문

目的了解近25年系统性红斑狼疮(SLE)患者主要死因构成的变化.方法回顾分析1986年1月至2011年5月北京协和医院SLE住院患者的死亡病例.采用x2检验、t检验和Kaplan-Meier 方法进行分析.结果近25年SLE的住院患者共3554例,死亡252例,女性223例,男性29例,SLE死亡患者占同期SLE住院患者的7.1％；其中女性为7.2％,男性为6.2％,两者差异无统计学意义(P=0.404)；感染、狼疮脑病和狼疮肾炎为SLE 3个最常见的主要死因,分别占总死亡人数的38.5％、17.1％和12.3％,弥漫性肺泡出血、肺动脉高压、冠心病、血小板减少继发出血、肺间质病变、狼疮肺炎、消化道出血、肠梗阻和多脏器功能衰竭也是SLE的常见死因,占总死亡人数的4.4％、4.4％、3.2％、2.8％、2.4％、2.0％、2.0％、1.2％和1.2％.1986年1月至1990年12月主要死因为狼疮肾炎、感染和狼疮脑病的患者分别占同期死亡患者的31.4％、25.7％和25.7％;1991年1月至1995年12月主要死因为狼疮肾炎、感染和狼疮脑病的患者分别占同期死亡患者的27.6％、24.1％和24.1％；1996年1月至2000年12月主要死因为感染、狼疮脑病和狼疮肾炎的患者分别占同期死亡患者的31.6％、21.1％和15.8％；2001年1月至2005年12月主要死因为感染、狼疮脑病和狼疮肾炎的患者分别占同期死亡患者的34.9％、20.6％和7.9％；2006年1月至2011年5月感染是最常见的死因,其次为狼疮脑病和肺动脉高压,分别占同期死亡患者的60.3％、11.8％和7.4％,主要死因为狼疮肾炎的患者仅1例,占同期死亡患者的1.5％.SLE患者在发病1年内死亡最常见,占总死亡人数的32.5％；其中狼疮脑病和感染死亡在发病1年内最常见,分别占狼疮脑病和感染死亡人数的41.9％和32.9％；狼疮肾炎死亡在发病10年后最常见,占狼疮肾炎死亡总人数的32.3％.性别和发病年龄与SLE主要死因有关,冠心病男性死亡患者占50.0％,因冠心病死亡的患者发病年龄50岁以上者占75.0％.结论 1986-2005年,感染、狼疮脑病和狼疮肾炎是SLE的3个最常见死因,2006年至今,肺动脉高压取代狼疮肾炎成为SLE第三大死因.SLE死亡患者死于发病1年内比例最高.SLE患者感染死亡逐渐增多,已成为SLE的最常见死因. 目的瞭解近25年繫統性紅斑狼瘡(SLE)患者主要死因構成的變化.方法迴顧分析1986年1月至2011年5月北京協和醫院SLE住院患者的死亡病例.採用x2檢驗、t檢驗和Kaplan-Meier 方法進行分析.結果近25年SLE的住院患者共3554例,死亡252例,女性223例,男性29例,SLE死亡患者佔同期SLE住院患者的7.1％；其中女性為7.2％,男性為6.2％,兩者差異無統計學意義(P=0.404)；感染、狼瘡腦病和狼瘡腎炎為SLE 3箇最常見的主要死因,分彆佔總死亡人數的38.5％、17.1％和12.3％,瀰漫性肺泡齣血、肺動脈高壓、冠心病、血小闆減少繼髮齣血、肺間質病變、狼瘡肺炎、消化道齣血、腸梗阻和多髒器功能衰竭也是SLE的常見死因,佔總死亡人數的4.4％、4.4％、3.2％、2.8％、2.4％、2.0％、2.0％、1.2％和1.2％.1986年1月至1990年12月主要死因為狼瘡腎炎、感染和狼瘡腦病的患者分彆佔同期死亡患者的31.4％、25.7％和25.7％;1991年1月至1995年12月主要死因為狼瘡腎炎、感染和狼瘡腦病的患者分彆佔同期死亡患者的27.6％、24.1％和24.1％；1996年1月至2000年12月主要死因為感染、狼瘡腦病和狼瘡腎炎的患者分彆佔同期死亡患者的31.6％、21.1％和15.8％；2001年1月至2005年12月主要死因為感染、狼瘡腦病和狼瘡腎炎的患者分彆佔同期死亡患者的34.9％、20.6％和7.9％；2006年1月至2011年5月感染是最常見的死因,其次為狼瘡腦病和肺動脈高壓,分彆佔同期死亡患者的60.3％、11.8％和7.4％,主要死因為狼瘡腎炎的患者僅1例,佔同期死亡患者的1.5％.SLE患者在髮病1年內死亡最常見,佔總死亡人數的32.5％；其中狼瘡腦病和感染死亡在髮病1年內最常見,分彆佔狼瘡腦病和感染死亡人數的41.9％和32.9％；狼瘡腎炎死亡在髮病10年後最常見,佔狼瘡腎炎死亡總人數的32.3％.性彆和髮病年齡與SLE主要死因有關,冠心病男性死亡患者佔50.0％,因冠心病死亡的患者髮病年齡50歲以上者佔75.0％.結論 1986-2005年,感染、狼瘡腦病和狼瘡腎炎是SLE的3箇最常見死因,2006年至今,肺動脈高壓取代狼瘡腎炎成為SLE第三大死因.SLE死亡患者死于髮病1年內比例最高.SLE患者感染死亡逐漸增多,已成為SLE的最常見死因.
목적 료해근25년계통성홍반랑창(SLE)환자주요사인구성적변화.방법 회고분석1986년1월지2011년5월북경협화의원SLE주원환자적사망병례.채용x2검험、t검험화Kaplan-Meier 방법진행분석.결과 근25년SLE적주원환자공3554례,사망252례,녀성223례,남성29례,SLE사망환자점동기SLE주원환자적7.1％；기중녀성위7.2％,남성위6.2％,량자차이무통계학의의(P=0.404)；감염、랑창뇌병화랑창신염위SLE 3개최상견적주요사인,분별점총사망인수적38.5％、17.1％화12.3％,미만성폐포출혈、폐동맥고압、관심병、혈소판감소계발출혈、폐간질병변、랑창폐염、소화도출혈、장경조화다장기공능쇠갈야시SLE적상견사인,점총사망인수적4.4％、4.4％、3.2％、2.8％、2.4％、2.0％、2.0％、1.2％화1.2％.1986년1월지1990년12월주요사인위랑창신염、감염화랑창뇌병적환자분별점동기사망환자적31.4％、25.7％화25.7％;1991년1월지1995년12월주요사인위랑창신염、감염화랑창뇌병적환자분별점동기사망환자적27.6％、24.1％화24.1％；1996년1월지2000년12월주요사인위감염、랑창뇌병화랑창신염적환자분별점동기사망환자적31.6％、21.1％화15.8％；2001년1월지2005년12월주요사인위감염、랑창뇌병화랑창신염적환자분별점동기사망환자적34.9％、20.6％화7.9％；2006년1월지2011년5월감염시최상견적사인,기차위랑창뇌병화폐동맥고압,분별점동기사망환자적60.3％、11.8％화7.4％,주요사인위랑창신염적환자부1례,점동기사망환자적1.5％.SLE환자재발병1년내사망최상견,점총사망인수적32.5％；기중랑창뇌병화감염사망재발병1년내최상견,분별점랑창뇌병화감염사망인수적41.9％화32.9％；랑창신염사망재발병10년후최상견,점랑창신염사망총인수적32.3％.성별화발병년령여SLE주요사인유관,관심병남성사망환자점50.0％,인관심병사망적환자발병년령50세이상자점75.0％.결론 1986-2005년,감염、랑창뇌병화랑창신염시SLE적3개최상견사인,2006년지금,폐동맥고압취대랑창신염성위SLE제삼대사인.SLE사망환자사우발병1년내비례최고.SLE환자감염사망축점증다,이성위SLE적최상견사인.
Objective To investigate the changes of major causes of death of patients with systemic lupus erythematosus (SLE).Methods Death cases with SLE from January 1986 to May 2011 in Peking Union Medical College Hospital were retrospectively analyzed.Results Out of 3554 patients with SLE,252 patients died,including 223 women and 29 men.The mortality rate was 7.2％ among female and 6.2％ among male,the overall mortality rate was 7.1％.The mortality rate in SLE patients had dropped steadily in the past 25 years,but there was a mild increase of mortality in 2006-2011 compared with that in 2001-2005 (5.7％vs 5.3％ ).In addition to infection,neuropsychiatric lupus and lupus nephritis had become the most common causes of death in SLE patients during the past 25 years.Furthermore,diffuse alveolar hemorrhage,severe pulmonary hypertension,coronary heart disease,thrombocytopenia,interstitial lung disease,lupus pneumonia,gastrointestinal hemorrhage, intestinal obstruction and multiple organ failure were the common causes of death,accounting for 4.4％,4.4％,3.2％,2.8％,2.4％,2.0％,2.0％,1.2％ and 1.2％ of all the death cases respectively.From 1986 to 2005,infection,neuropsychiatric lupus and lupus nephritis were the most common causes of death in patients with SLE,whereas the cases dying from lupus nephritis had decreased obviously and severe pulmonary hypertension had become the third most frequent causes of death during the past 5years.From 1986 to 1990,lupus nephritis,infection and neuropsychiatric lupus accounted for 31.4％,25.7％and 25.7％ of death cases respectively.From 1991 to 1995,lupus nephritis,infection and neuropsychiatric lupus accounted for 27.6％,24.1％ and 24.1％ respectively.From 1996 to 2000,infection,neuropsychiatric lupus and lupus nephritis took up 31.6％,21.1％ and 15.8％ respectively.From 2001 to 2005,infection,neuropsychiatric lupus and lupus nephritis took up 34.9％,20.6％ and 7.9％ respectively.From 2006 to 2011,infection, neuropsychiatric lupus and pulmonary hypertension accounted for 60.3％, 11.8％ and 7.4％ respectively.The mortality in the first year was the highest in the whole disease course,accounting for 32.5％ of patients.Deaths caused by neuropsychiatric lupus and infection happened most frequently during the first year,accounting for 41.9％ and 32.9％,whereas deaths caused by lupus nephritis occurred most frequently 10 years later,accounting for 32.3％.Age and gender had significant association with the major causes of death.The male patients took up 50.0％ of the total patients dying from coronary heart disease,in which 75.0％ of patients were older than 50 years.Conclusion Infection,neuropsychiatric lupus and lupus nephritis are the three most common causes of death in SLE patients fron 1986 to 2005.Severe pulmonary hypertension has become the third most frequent causes of death during the past 5 years instead of lupus nephritis.Severe infection has increased significantly and has been the leading cause of death in SLE patients in recent 5 years.