中华肾脏病杂志
中華腎髒病雜誌
중화신장병잡지
2008年
1期
8-12
,共5页
冯晓蓓%谢静远%沈平雁%孙洪清%张文%陈楠
馮曉蓓%謝靜遠%瀋平雁%孫洪清%張文%陳楠
풍효배%사정원%침평안%손홍청%장문%진남
HIV%肾病综合征%肾小球硬化症,病灶性%抗逆转录病毒治疗,高效
HIV%腎病綜閤徵%腎小毬硬化癥,病竈性%抗逆轉錄病毒治療,高效
HIV%신병종합정%신소구경화증,병조성%항역전록병독치료,고효
目的 在国内首次报道人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肾脏病2例.方法 总结分析2例HIV感染合并肾脏病患者的临床和病理资料.结果 例号1为69岁男性,临床表现为大量蛋白尿(肾病综合征),肾功能不全(Scr 142 μmol/L),血清HIV-1抗体阳性.肾活检光镜下可见轻度局灶节段性肾小球硬化(FSGS),肾小管空泡变性,肾间质淋巴细胞浸润.免疫荧光全部阴性.电镜下足突基本融合,轻度节段硬化,足细胞未见明显肿胀、增生,肾小管轻度空泡变性,肾间质中可见吞噬细胞.诊断为HIV感染合并肾病综合征.由于诊断初期CD4大于200/μl,未行高效抗逆转录病毒治疗(HAART),只给予小剂量激素加免疫抑制剂治疗.经1年随访,CD4明显下降伴反复感染,遂停用激素和免疫抑制剂,开始HAART治疗.例号2为38岁男性,血友病甲(Ⅷ因子缺乏)患者,因输血同时感染HIV及HCV,临床以大量蛋白尿伴持续镜下血尿,难以控制的高血压和进展迅速的肾功能损害为主要表现.临床拟诊肾小球病变为主,考虑HIV感染合并肾脏损害.但由于该患者双肾已缩小,且合并血友病,无法行肾活检.HAART治疗3年后已进展奎终末期肾功能衰竭,接受维持性腹膜透析治疗.结论 应提高HIV感染合并肾损害的认识,必要时行肾活检对确诊病变类型及决定治疗方案有指导意义.
目的 在國內首次報道人類免疫缺陷病毒(HIV)感染閤併腎髒病2例.方法 總結分析2例HIV感染閤併腎髒病患者的臨床和病理資料.結果 例號1為69歲男性,臨床錶現為大量蛋白尿(腎病綜閤徵),腎功能不全(Scr 142 μmol/L),血清HIV-1抗體暘性.腎活檢光鏡下可見輕度跼竈節段性腎小毬硬化(FSGS),腎小管空泡變性,腎間質淋巴細胞浸潤.免疫熒光全部陰性.電鏡下足突基本融閤,輕度節段硬化,足細胞未見明顯腫脹、增生,腎小管輕度空泡變性,腎間質中可見吞噬細胞.診斷為HIV感染閤併腎病綜閤徵.由于診斷初期CD4大于200/μl,未行高效抗逆轉錄病毒治療(HAART),隻給予小劑量激素加免疫抑製劑治療.經1年隨訪,CD4明顯下降伴反複感染,遂停用激素和免疫抑製劑,開始HAART治療.例號2為38歲男性,血友病甲(Ⅷ因子缺乏)患者,因輸血同時感染HIV及HCV,臨床以大量蛋白尿伴持續鏡下血尿,難以控製的高血壓和進展迅速的腎功能損害為主要錶現.臨床擬診腎小毬病變為主,攷慮HIV感染閤併腎髒損害.但由于該患者雙腎已縮小,且閤併血友病,無法行腎活檢.HAART治療3年後已進展奎終末期腎功能衰竭,接受維持性腹膜透析治療.結論 應提高HIV感染閤併腎損害的認識,必要時行腎活檢對確診病變類型及決定治療方案有指導意義.
목적 재국내수차보도인류면역결함병독(HIV)감염합병신장병2례.방법 총결분석2례HIV감염합병신장병환자적림상화병리자료.결과 례호1위69세남성,림상표현위대량단백뇨(신병종합정),신공능불전(Scr 142 μmol/L),혈청HIV-1항체양성.신활검광경하가견경도국조절단성신소구경화(FSGS),신소관공포변성,신간질림파세포침윤.면역형광전부음성.전경하족돌기본융합,경도절단경화,족세포미견명현종창、증생,신소관경도공포변성,신간질중가견탄서세포.진단위HIV감염합병신병종합정.유우진단초기CD4대우200/μl,미행고효항역전록병독치료(HAART),지급여소제량격소가면역억제제치료.경1년수방,CD4명현하강반반복감염,수정용격소화면역억제제,개시HAART치료.례호2위38세남성,혈우병갑(Ⅷ인자결핍)환자,인수혈동시감염HIV급HCV,림상이대량단백뇨반지속경하혈뇨,난이공제적고혈압화진전신속적신공능손해위주요표현.림상의진신소구병변위주,고필HIV감염합병신장손해.단유우해환자쌍신이축소,차합병혈우병,무법행신활검.HAART치료3년후이진전규종말기신공능쇠갈,접수유지성복막투석치료.결론 응제고HIV감염합병신손해적인식,필요시행신활검대학진병변류형급결정치료방안유지도의의.
