中华病理学杂志
中華病理學雜誌
중화병이학잡지
Chinese Journal of Pathology
2007年
11期
746-750
,共5页
玄先法%吴慧娟%刘晔%赵仲华%洪丰颖%王玉新%张志刚%郭慕依
玄先法%吳慧娟%劉曄%趙仲華%洪豐穎%王玉新%張誌剛%郭慕依
현선법%오혜연%류엽%조중화%홍봉영%왕옥신%장지강%곽모의
肾疾病%血管炎%抗体,抗中性白细胞胞质%免疫球蛋白类%活组织检查
腎疾病%血管炎%抗體,抗中性白細胞胞質%免疫毬蛋白類%活組織檢查
신질병%혈관염%항체,항중성백세포포질%면역구단백류%활조직검사
目的 探讨血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)及肾小球内有无免疫球蛋白(Ig)沉积在显微镜型多血管炎(MPA)肾活检病例中的病理诊断价值及其临床病理意义.方法 34例MPA均为该系2000年1月至2007年3月7年间的就诊患者,其临床资料比较完整,后经肾穿刺活检而确诊者,分别对其血清ANCA阳性和阴性及肾小球内有无Ig沉积的临床病理特点进行比较.结果 34例MPA患者,约1/5～1/2病例伴有各种肾外症状;经血清ANCA检测,阳性者26例(76.5%);阴性者8例(23.5%);其尿蛋白多呈轻～中度,呈肾病综合征者仅3例;肾功能减退者32例.经病理检查显示,24例为新月体性肾炎,8例为局灶节段性肾炎,其他类型者仅2例;伴肾血管坏死或内膜炎症7例,内膜增厚24例;伴间质炎性细胞浸润29例,其中21例伴有中性粒细胞浸润.经临床与病理比较分析,发现ANCA阳性组的新月体形成率显著高于ANCA阴性组(P＜0.05);在26例ANCA阳性组病例中,肾小球Ig沉积者的尿蛋白定量显著高于无Ig沉积组(P＜0.05),其中1例合并IgA肾病.结论 对MPA的诊断有赖于对患者血清ANCA的检测和肾活检组织的病理学检查;ANCA是促进肾小球新月体形成的一个重要因素;Ig在肾小球内的沉积对患者蛋白尿的加重起促进作用.
目的 探討血清抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)及腎小毬內有無免疫毬蛋白(Ig)沉積在顯微鏡型多血管炎(MPA)腎活檢病例中的病理診斷價值及其臨床病理意義.方法 34例MPA均為該繫2000年1月至2007年3月7年間的就診患者,其臨床資料比較完整,後經腎穿刺活檢而確診者,分彆對其血清ANCA暘性和陰性及腎小毬內有無Ig沉積的臨床病理特點進行比較.結果 34例MPA患者,約1/5～1/2病例伴有各種腎外癥狀;經血清ANCA檢測,暘性者26例(76.5%);陰性者8例(23.5%);其尿蛋白多呈輕～中度,呈腎病綜閤徵者僅3例;腎功能減退者32例.經病理檢查顯示,24例為新月體性腎炎,8例為跼竈節段性腎炎,其他類型者僅2例;伴腎血管壞死或內膜炎癥7例,內膜增厚24例;伴間質炎性細胞浸潤29例,其中21例伴有中性粒細胞浸潤.經臨床與病理比較分析,髮現ANCA暘性組的新月體形成率顯著高于ANCA陰性組(P＜0.05);在26例ANCA暘性組病例中,腎小毬Ig沉積者的尿蛋白定量顯著高于無Ig沉積組(P＜0.05),其中1例閤併IgA腎病.結論 對MPA的診斷有賴于對患者血清ANCA的檢測和腎活檢組織的病理學檢查;ANCA是促進腎小毬新月體形成的一箇重要因素;Ig在腎小毬內的沉積對患者蛋白尿的加重起促進作用.
목적 탐토혈청항중성립세포포질항체(ANCA)급신소구내유무면역구단백(Ig)침적재현미경형다혈관염(MPA)신활검병례중적병리진단개치급기림상병리의의.방법 34례MPA균위해계2000년1월지2007년3월7년간적취진환자,기림상자료비교완정,후경신천자활검이학진자,분별대기혈청ANCA양성화음성급신소구내유무Ig침적적림상병리특점진행비교.결과 34례MPA환자,약1/5～1/2병례반유각충신외증상;경혈청ANCA검측,양성자26례(76.5%);음성자8례(23.5%);기뇨단백다정경～중도,정신병종합정자부3례;신공능감퇴자32례.경병리검사현시,24례위신월체성신염,8례위국조절단성신염,기타류형자부2례;반신혈관배사혹내막염증7례,내막증후24례;반간질염성세포침윤29례,기중21례반유중성립세포침윤.경림상여병리비교분석,발현ANCA양성조적신월체형성솔현저고우ANCA음성조(P＜0.05);재26례ANCA양성조병례중,신소구Ig침적자적뇨단백정량현저고우무Ig침적조(P＜0.05),기중1례합병IgA신병.결론 대MPA적진단유뢰우대환자혈청ANCA적검측화신활검조직적병이학검사;ANCA시촉진신소구신월체형성적일개중요인소;Ig재신소구내적침적대환자단백뇨적가중기촉진작용.
