CAJ | 학술논문

目的:探讨双节段脊髓型颈椎病的前路手术疗效及可能的预后因素.方法:回顾性分析2007年6月至2009年9月手术治疗并获得随访的双节段脊髓型颈椎病患者44例,其中男24例,女20例;年龄39～80岁,平均(60.07±10.77)岁;病程1～120个月,平均(27.14±38.97)个月;病变累及椎间隙为C3.4-C6.7.分别测量颈椎弧度改善值和融合节段椎体高度的增加值,以及术前颈髓最大受压部位的矢径和T2加权像的信号强度改变.按JOA评分(17分制)法评定患者术前及术后随访时的神经功能状况.手术方式采用颈前路椎体次全切钛网植骨融合内固定术与颈前路椎体次全切植骨融合内固定术.对JOA评分改善率与可能的预后因素进行统计学分析.结果:颈椎弧度改善值为-9.1°～16.6°,平均(1.30±5.77)°.融合节段椎体高度增加值为-0.3～12.3mm,平均(4.23±3.08)mm.术前颈髓最大受压部位的矢径为1.6～7.2 mm.平均(4.01±1.25)mm.T2加权像出现高信号改变者29例,无变化者15例.手术出血量50～700 ml.平均(242.05±148.22)ml.手术时间90～250min,平均(153.75±34.54)min.44例患者均获得随访,平均(17.18±7.41)个月(6～31个月).JOA评分术前(12.73±2.23)分,末次随访(15.09±1.91)分,术后平均改善率(60.01±26.98)%,优16例,良12例,可15例,差1例.经统计学分析,手术疗效与患者年龄、病程、术前JOA评分、颈髓最大受压部位矢径和T2加权像颈髓信号强度改变密切相关,而与手术出血量、手术时间、颈椎弧度改善值及融合节段椎体高度增加值无关.结论:双节段脊髓型颈椎病可通过前路手术得到良好的治疗效果,颈髓受压程度可作为脊柱外科医师预判手术疗效最为直观可靠的因素.
목적:탐토쌍절단척수형경추병적전로수술료효급가능적예후인소.방법:회고성분석2007년6월지2009년9월수술치료병획득수방적쌍절단척수형경추병환자44례,기중남24례,녀20례;년령39～80세,평균(60.07±10.77)세;병정1～120개월,평균(27.14±38.97)개월;병변루급추간극위C3.4-C6.7.분별측량경추호도개선치화융합절단추체고도적증가치,이급술전경수최대수압부위적시경화T2가권상적신호강도개변.안JOA평분(17분제)법평정환자술전급술후수방시적신경공능상황.수술방식채용경전로추체차전절태망식골융합내고정술여경전로추체차전절식골융합내고정술.대JOA평분개선솔여가능적예후인소진행통계학분석.결과:경추호도개선치위-9.1°～16.6°,평균(1.30±5.77)°.융합절단추체고도증가치위-0.3～12.3mm,평균(4.23±3.08)mm.술전경수최대수압부위적시경위1.6～7.2 mm.평균(4.01±1.25)mm.T2가권상출현고신호개변자29례,무변화자15례.수술출혈량50～700 ml.평균(242.05±148.22)ml.수술시간90～250min,평균(153.75±34.54)min.44례환자균획득수방,평균(17.18±7.41)개월(6～31개월).JOA평분술전(12.73±2.23)분,말차수방(15.09±1.91)분,술후평균개선솔(60.01±26.98)%,우16례,량12례,가15례,차1례.경통계학분석,수술료효여환자년령、병정、술전JOA평분、경수최대수압부위시경화T2가권상경수신호강도개변밀절상관,이여수술출혈량、수술시간、경추호도개선치급융합절단추체고도증가치무관.결론:쌍절단척수형경추병가통과전로수술득도량호적치료효과,경수수압정도가작위척주외과의사예판수술료효최위직관가고적인소.