临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2011年
16期
1385-1387
,共3页
刘海霞%李娟%朱跃科%王金环%冯岩梅%于红卫%孟庆华
劉海霞%李娟%硃躍科%王金環%馮巖梅%于紅衛%孟慶華
류해하%리연%주약과%왕금배%풍암매%우홍위%맹경화
肝炎,乙型,慢性%拉米夫定%阿德福韦酯%突变%基因,MDR
肝炎,乙型,慢性%拉米伕定%阿德福韋酯%突變%基因,MDR
간염,을형,만성%랍미부정%아덕복위지%돌변%기인,MDR
目的 了解慢性乙型肝炎患者服用核苷类似物抗病毒治疗失败后,病毒基因型耐药变异情况,为选择新抗病毒治疗方案提供参考依据.方法 分别选取服用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗失败的患者作为研究对象,用巢式聚合酶链反应(ntPCR)方法扩增目的 基因片段,并对其进行序列测定及分析,检测与病毒耐药相关的突变点位.结果 20例患者出现与耐药相关的突变位点.11例拉米夫定治疗患者,发生rtM204V/I突变10例(90.9％),出现rtL180M/I/L位点突变5例(45.5％),出现rtA181V位点突变1例(9.0％),出现M204I单位点耐药突变5例(45.5％),出现包含180和204位点的多个位点联合突变6例(54.5％).9例阿德福韦酯治疗患者出现rtA181T或rtN236T单位点突变各4例(44.4％),出现rtA181T+rtN236T联合突变1例(11.1％).结论 乙型肝炎病毒(HBV)耐药变异株的出现是抗病毒失败的主要原因,目前临床上服用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗的患者较多,拉米夫定治疗的患者也可以出现rtA181V位点突变,该位点突变出现可以发生二者的交叉耐药.防止多药耐药的发生具有重要的意义,建议抗病毒治疗失败后参考基因型耐药检测结果更换药物.
目的 瞭解慢性乙型肝炎患者服用覈苷類似物抗病毒治療失敗後,病毒基因型耐藥變異情況,為選擇新抗病毒治療方案提供參攷依據.方法 分彆選取服用拉米伕定和阿德福韋酯抗病毒治療失敗的患者作為研究對象,用巢式聚閤酶鏈反應(ntPCR)方法擴增目的 基因片段,併對其進行序列測定及分析,檢測與病毒耐藥相關的突變點位.結果 20例患者齣現與耐藥相關的突變位點.11例拉米伕定治療患者,髮生rtM204V/I突變10例(90.9％),齣現rtL180M/I/L位點突變5例(45.5％),齣現rtA181V位點突變1例(9.0％),齣現M204I單位點耐藥突變5例(45.5％),齣現包含180和204位點的多箇位點聯閤突變6例(54.5％).9例阿德福韋酯治療患者齣現rtA181T或rtN236T單位點突變各4例(44.4％),齣現rtA181T+rtN236T聯閤突變1例(11.1％).結論 乙型肝炎病毒(HBV)耐藥變異株的齣現是抗病毒失敗的主要原因,目前臨床上服用拉米伕定和阿德福韋酯抗病毒治療的患者較多,拉米伕定治療的患者也可以齣現rtA181V位點突變,該位點突變齣現可以髮生二者的交扠耐藥.防止多藥耐藥的髮生具有重要的意義,建議抗病毒治療失敗後參攷基因型耐藥檢測結果更換藥物.
목적 료해만성을형간염환자복용핵감유사물항병독치료실패후,병독기인형내약변이정황,위선택신항병독치료방안제공삼고의거.방법 분별선취복용랍미부정화아덕복위지항병독치료실패적환자작위연구대상,용소식취합매련반응(ntPCR)방법확증목적 기인편단,병대기진행서렬측정급분석,검측여병독내약상관적돌변점위.결과 20례환자출현여내약상관적돌변위점.11례랍미부정치료환자,발생rtM204V/I돌변10례(90.9％),출현rtL180M/I/L위점돌변5례(45.5％),출현rtA181V위점돌변1례(9.0％),출현M204I단위점내약돌변5례(45.5％),출현포함180화204위점적다개위점연합돌변6례(54.5％).9례아덕복위지치료환자출현rtA181T혹rtN236T단위점돌변각4례(44.4％),출현rtA181T+rtN236T연합돌변1례(11.1％).결론 을형간염병독(HBV)내약변이주적출현시항병독실패적주요원인,목전림상상복용랍미부정화아덕복위지항병독치료적환자교다,랍미부정치료적환자야가이출현rtA181V위점돌변,해위점돌변출현가이발생이자적교차내약.방지다약내약적발생구유중요적의의,건의항병독치료실패후삼고기인형내약검측결과경환약물.
