CAJ | 학술논문

目的探讨应用4种胰岛自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、羧基肽酶H抗体(CPH-Ab)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)、胰岛素自身抗体(IAA)]诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的策略.方法选择临床2型糖尿病(DM)患者1 296例,1型DM患者110例,健康对照205名.用35S-甲硫氨酸标记重组人羧基肽酶H(CPH)和谷氨酸脱羧酶(GAD65),采用放射配体法检测所有患者血清的CPH-Ab和GAD-Ab;其中545例还检测蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab),98例检测胰岛素自身抗体(IAA),均采用放射配体法检测. 结果临床2型DM患者的GAD-Ab阳性率9.0%(117 /1 296)高于CPH-Ab 4.8%(62/1 296,P＜0.01),二者均高于健康对照(P＜0.01和0.05);IA-2Ab和IAA频率分别为1.3%(7/545)和0%(0/98),低于CPH-Ab(P＜0.01).在2型DM患者中IA-2Ab与GAD-Ab 的重叠率为 57.1%(4/7),高于CPH-Ab 8.1%(5/62,P＜0.01).GAD-Ab和CPH-Ab联合检测阳性率达15.0%(82/545),与三抗体联合(GAD-Ab+CPH-Ab+IA-2Ab)检测15.6%(85/545)差异无统计学意义(P＞0.05),而显著高于GAD-Ab联合IA-2Ab或CPH-Ab联合IA-2Ab检测阳性率(比10.3%和比6.6%,均P＜0.01).结论单一抗体诊断LADA的敏感性为GAD-Ab﹥CPH-Ab﹥IA-2Ab﹥IAA.临床筛查LADA以联合检测GAD-Ab和CPH-Ab的效率最佳.采用IA-2Ab和IAA诊断LADA的效率低,临床可考虑不予常规检测.
목적탐토응용4충이도자신항체[곡안산탈최매항체(GAD-Ab)、최기태매H항체(CPH-Ab)、단백락안산린산매항체(IA-2Ab)、이도소자신항체(IAA)]진단성인은닉성자신면역성당뇨병(LADA)적책략.방법선택림상2형당뇨병(DM)환자1 296례,1형DM환자110례,건강대조205명.용35S-갑류안산표기중조인최기태매H(CPH)화곡안산탈최매(GAD65),채용방사배체법검측소유환자혈청적CPH-Ab화GAD-Ab;기중545례환검측단백락안산린산매항체(IA-2Ab),98례검측이도소자신항체(IAA),균채용방사배체법검측. 결과림상2형DM환자적GAD-Ab양성솔9.0%(117 /1 296)고우CPH-Ab 4.8%(62/1 296,P＜0.01),이자균고우건강대조(P＜0.01화0.05);IA-2Ab화IAA빈솔분별위1.3%(7/545)화0%(0/98),저우CPH-Ab(P＜0.01).재2형DM환자중IA-2Ab여GAD-Ab 적중첩솔위 57.1%(4/7),고우CPH-Ab 8.1%(5/62,P＜0.01).GAD-Ab화CPH-Ab연합검측양성솔체15.0%(82/545),여삼항체연합(GAD-Ab+CPH-Ab+IA-2Ab)검측15.6%(85/545)차이무통계학의의(P＞0.05),이현저고우GAD-Ab연합IA-2Ab혹CPH-Ab연합IA-2Ab검측양성솔(비10.3%화비6.6%,균P＜0.01).결론단일항체진단LADA적민감성위GAD-Ab﹥CPH-Ab﹥IA-2Ab﹥IAA.림상사사LADA이연합검측GAD-Ab화CPH-Ab적효솔최가.채용IA-2Ab화IAA진단LADA적효솔저,림상가고필불여상규검측.