CAJ | 학술논문

目的探讨采用三联疗法对改善髌骨稳定性的作用.方法对21例复发性髌骨不稳的患者采用改良三联疗法即关节镜下膝外侧支持带松解、内侧关节囊支持带紧缩术,辅以改良Fulkerson截骨治疗复发性髌骨不稳,术后通过平均6.75个月(1.5～12个月)的随访,了解髌骨不稳复发情况、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况.结果最后随访时,髌骨不稳无复发,4例仍有膝前疼痛,但症状较术前明显改善,手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(36.2±4.7)分和(91.8±5.2)分(P＜0.01),Lysholm膝关节功能综合评分分别为(41.9±6.2)分和(92.7±6.3)分(P＜0.01),所有患者运动能力均较术前有所改善,初次脱位前和术后Tegner下肢运动能力主观评分分别为(6.8±1.1)分和(7.1±0.9)分.术后X线检查对比发现:髌骨-股骨滑车适合角从术前的28.1°±7.9°改善为1.6°±8.1°(P＜0.01),髌骨外侧关节面张开角从术前的-1.2°±7.3°改善为11.6°±4.2°(P＜0.01).结论改良三联疗法治疗复发性髌骨不稳具有微创、可一并处理膝关节内其他病变、同时进行胫骨结节内移及抬高、减轻髌股关节压力、从根本上矫正解剖性或者生理性股四头肌角(Q角)等优点,而且手术技术易于掌握,非常具有推广价值.
목적탐토채용삼련요법대개선빈골은정성적작용.방법대21례복발성빈골불은적환자채용개량삼련요법즉관절경하슬외측지지대송해、내측관절낭지지대긴축술,보이개량Fulkerson절골치료복발성빈골불은,술후통과평균6.75개월(1.5～12개월)적수방,료해빈골불은복발정황、환슬주관증상이급환지정체공능강복정황.결과최후수방시,빈골불은무복발,4례잉유슬전동통,단증상교술전명현개선,수술전후IKDC슬관절공능주관평분분별위(36.2±4.7)분화(91.8±5.2)분(P＜0.01),Lysholm슬관절공능종합평분분별위(41.9±6.2)분화(92.7±6.3)분(P＜0.01),소유환자운동능력균교술전유소개선,초차탈위전화술후Tegner하지운동능력주관평분분별위(6.8±1.1)분화(7.1±0.9)분.술후X선검사대비발현:빈골-고골활차괄합각종술전적28.1°±7.9°개선위1.6°±8.1°(P＜0.01),빈골외측관절면장개각종술전적-1.2°±7.3°개선위11.6°±4.2°(P＜0.01).결론개량삼련요법치료복발성빈골불은구유미창、가일병처리슬관절내기타병변、동시진행경골결절내이급태고、감경빈고관절압력、종근본상교정해부성혹자생이성고사두기각(Q각)등우점,이차수술기술역우장악,비상구유추엄개치.