CAJ | 학술논문

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期液体复苏治疗的经验.方法:回顾性分析我院1998年6月～2008年8月收治的资料完整的127例SAP,将病人分为死亡组(32例)和治愈组(95例).比较2组发病急性反应期血流动力学变化,分析液体复苏参数及其对预后的影响.结果:2组病例入院时均呈休克或休克前期状态,但死亡组的低平均动脉压、低中心静脉压(CVP)、尿量少和高红细胞压积(HCT)状态均较治愈组持续时间明显延长(P<0.05).入院72 h内2组总液体静脉输入量无显著差异(P>0.05),但治愈组输入的胶体与晶体总量及比值,以及输液速度均较死亡组显著升高(P<0.05);2组的APACHEⅡ评分在入院第1天和第2天无差异(P>0.05),而在第3天死亡组的18.21±6.20.明显高于治愈组的15.78±4.31,两者有统计学差异(P<0.05);在发病14 d内,死亡组的MODS发生率为和累计器官功能障碍个数分别为100%和3.21±0.41,而治愈组的这两项指标分别为43.16%和2.56±0.37,有统计学差异(P<0.05).死亡组呼吸机使用率、CRRT使用率和ACS发生率显著高于治愈组(P<0.05);死亡组ICU滞留时间为19±5 d,明显较治愈组(14±4 d)延长(P<0.05).结论:液体复苏治疗是维持重症急性胰腺炎急性反应期血流动力学稳定的基础,必须强调胶体和晶体合理的比例及输注速度.
목적:탐토중증급성이선염(SAP)급성반응기액체복소치료적경험.방법:회고성분석아원1998년6월～2008년8월수치적자료완정적127례SAP,장병인분위사망조(32례)화치유조(95례).비교2조발병급성반응기혈류동역학변화,분석액체복소삼수급기대예후적영향.결과:2조병례입원시균정휴극혹휴극전기상태,단사망조적저평균동맥압、저중심정맥압(CVP)、뇨량소화고홍세포압적(HCT)상태균교치유조지속시간명현연장(P<0.05).입원72 h내2조총액체정맥수입량무현저차이(P>0.05),단치유조수입적효체여정체총량급비치,이급수액속도균교사망조현저승고(P<0.05);2조적APACHEⅡ평분재입원제1천화제2천무차이(P>0.05),이재제3천사망조적18.21±6.20.명현고우치유조적15.78±4.31,량자유통계학차이(P<0.05);재발병14 d내,사망조적MODS발생솔위화루계기관공능장애개수분별위100%화3.21±0.41,이치유조적저량항지표분별위43.16%화2.56±0.37,유통계학차이(P<0.05).사망조호흡궤사용솔、CRRT사용솔화ACS발생솔현저고우치유조(P<0.05);사망조ICU체류시간위19±5 d,명현교치유조(14±4 d)연장(P<0.05).결론:액체복소치료시유지중증급성이선염급성반응기혈류동역학은정적기출,필수강조효체화정체합리적비례급수주속도.