CAJ | 학술논문

目的探讨老年高血压患者肾内3级动脉血流动力学变化及动态血压变异性改变对高血压病肾损害程度预测及判断预后的临床意义. 方法应用彩色超声多普勒肾血流测定法对老年高血压组46 例、老年前期高血压组30例、血压正常老年人(老年对照组)43例分别进行左右侧主肾动脉(MRA)、叶段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期峰速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、S/D(Vs/ Vd)、脉冲指数(PI)、阻力指数(RI)的测定, 同时进行24 h动态血压监测,分析其白昼夜间血压变异性(BPV)指标. 结果与老年对照组比较老年高血压组的Vs 、Vd 和Vm减慢,这种改变最先出现在分支较细的IRA(P<0.01),以后依次为SRA(P<0.05)和MRA(P<0.05),S/D增加(P<0.05);老年高血压组24 h的收缩压最低、平均、最高值和收缩压BPV以及白昼段舒张压平均、最高值和舒张压BPV高于老年对照组(P<0.01,P<0.05).老年高血压组24 h的收缩压平均、最高值和夜间收缩压BPV以及舒张压最低、平均、最高值高于老年前期高血压组(P<0.01,P<0.05). 结论老年高血压患者肾血管损害主要特征为微小动脉收缩与舒张两期均处于低血流量、低流速状态,肾内血管阻力增加是早期肾功能受损的基础;肾血管血流动力学异常早于肾功能实验室参数改变;肾血管顺应性降低的程度随高血压病程延长而加重.
목적탐토노년고혈압환자신내3급동맥혈류동역학변화급동태혈압변이성개변대고혈압병신손해정도예측급판단예후적림상의의. 방법응용채색초성다보륵신혈류측정법대노년고혈압조46 례、노년전기고혈압조30례、혈압정상노년인(노년대조조)43례분별진행좌우측주신동맥(MRA)、협단동맥(SRA)、협간동맥(IRA)적수축기봉속도(Vs)、서장기말혈류속도(Vd)、평균혈류속도(Vm)、S/D(Vs/ Vd)、맥충지수(PI)、조력지수(RI)적측정, 동시진행24 h동태혈압감측,분석기백주야간혈압변이성(BPV)지표. 결과여노년대조조비교노년고혈압조적Vs 、Vd 화Vm감만,저충개변최선출현재분지교세적IRA(P<0.01),이후의차위SRA(P<0.05)화MRA(P<0.05),S/D증가(P<0.05);노년고혈압조24 h적수축압최저、평균、최고치화수축압BPV이급백주단서장압평균、최고치화서장압BPV고우노년대조조(P<0.01,P<0.05).노년고혈압조24 h적수축압평균、최고치화야간수축압BPV이급서장압최저、평균、최고치고우노년전기고혈압조(P<0.01,P<0.05). 결론노년고혈압환자신혈관손해주요특정위미소동맥수축여서장량기균처우저혈류량、저류속상태,신내혈관조력증가시조기신공능수손적기출;신혈관혈류동역학이상조우신공능실험실삼수개변;신혈관순응성강저적정도수고혈압병정연장이가중.