中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
中華耳鼻嚥喉頭頸外科雜誌
중화이비인후두경외과잡지
CHINESE JOURNAL OF OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY
2009年
5期
421-423
,共3页
蒋传亚%刘业海%杨克林%余崇仙%赵益
蔣傳亞%劉業海%楊剋林%餘崇仙%趙益
장전아%류업해%양극림%여숭선%조익
气管切开术%手术中并发症%手术后并发症
氣管切開術%手術中併髮癥%手術後併髮癥
기관절개술%수술중병발증%수술후병발증
目的 探讨高危气管切开有效方法,最大限度减少并发症.方法 回顾性分析2002年10月至2007年10月行高危气管切开术86例的临床资料.对于多次气管切开、肿瘤侵犯颈段气管以及颈部多间隙严重感染者术前尽量行急诊CT检查,根据影像资料制定不同的切开方案.对气管定位有困难者以喉结、颈正中线为标志,逐层分离,必要时使用注射器针头联合食指探及气管.有凝血功能异常者需找出原因作相应治疗,手术时缝扎止血或将造口气管黏膜与皮肤对缝.结果 所有病例均完成气管切开手术,其中2例肿瘤患者气管术中窒息,横断肿瘤侵犯部气管,在气管断端插入麻醉插管抢救成功.3例术后气管造口出血,凡士林纱条填塞止血无效,打开术野缝扎止血,其中1例止血后感染,换药近2个月.2例术后第2天出现全身皮下和纵隔气肿,经皮下排气等气肿消退.1例气管异物小儿气管切开术后气胸,紧急施行闭式胸腔引流术.1例气管切开后半年不能拔管,重新入院行狭窄部肉芽激光切除并植入钛合金支架,去除气管套管已5个月.暂未发现异常.结论 充分认识各种高危气管切开病例的临床特殊性,采取不同的应对措施是气管切开安全、成功的保证.
目的 探討高危氣管切開有效方法,最大限度減少併髮癥.方法 迴顧性分析2002年10月至2007年10月行高危氣管切開術86例的臨床資料.對于多次氣管切開、腫瘤侵犯頸段氣管以及頸部多間隙嚴重感染者術前儘量行急診CT檢查,根據影像資料製定不同的切開方案.對氣管定位有睏難者以喉結、頸正中線為標誌,逐層分離,必要時使用註射器針頭聯閤食指探及氣管.有凝血功能異常者需找齣原因作相應治療,手術時縫扎止血或將造口氣管黏膜與皮膚對縫.結果 所有病例均完成氣管切開手術,其中2例腫瘤患者氣管術中窒息,橫斷腫瘤侵犯部氣管,在氣管斷耑插入痳醉插管搶救成功.3例術後氣管造口齣血,凡士林紗條填塞止血無效,打開術野縫扎止血,其中1例止血後感染,換藥近2箇月.2例術後第2天齣現全身皮下和縱隔氣腫,經皮下排氣等氣腫消退.1例氣管異物小兒氣管切開術後氣胸,緊急施行閉式胸腔引流術.1例氣管切開後半年不能拔管,重新入院行狹窄部肉芽激光切除併植入鈦閤金支架,去除氣管套管已5箇月.暫未髮現異常.結論 充分認識各種高危氣管切開病例的臨床特殊性,採取不同的應對措施是氣管切開安全、成功的保證.
목적 탐토고위기관절개유효방법,최대한도감소병발증.방법 회고성분석2002년10월지2007년10월행고위기관절개술86례적림상자료.대우다차기관절개、종류침범경단기관이급경부다간극엄중감염자술전진량행급진CT검사,근거영상자료제정불동적절개방안.대기관정위유곤난자이후결、경정중선위표지,축층분리,필요시사용주사기침두연합식지탐급기관.유응혈공능이상자수조출원인작상응치료,수술시봉찰지혈혹장조구기관점막여피부대봉.결과 소유병례균완성기관절개수술,기중2례종류환자기관술중질식,횡단종류침범부기관,재기관단단삽입마취삽관창구성공.3례술후기관조구출혈,범사림사조전새지혈무효,타개술야봉찰지혈,기중1례지혈후감염,환약근2개월.2례술후제2천출현전신피하화종격기종,경피하배기등기종소퇴.1례기관이물소인기관절개술후기흉,긴급시행폐식흉강인류술.1례기관절개후반년불능발관,중신입원행협착부육아격광절제병식입태합금지가,거제기관투관이5개월.잠미발현이상.결론 충분인식각충고위기관절개병례적림상특수성,채취불동적응대조시시기관절개안전、성공적보증.
