CAJ | 학술논문

由于原有的医疗保险管理中存在费用支付方式不合理、管理机制单一及管理措施执行不力等因素,对医疗费用控制没有实现预期目标,不能为患者提供制度性保护,不断提高的筹资率加重了企业的负担.通过研究,改革医疗保险管理机制,要从增强对供方的制约作用入手.文章提出了信用等级制度的理论框架,即在考核评价的基础上,确定定点医院的信用等级,向社会公布信用等级,以引导患者合理就医.实施信用等级制度,通过扩大影响范围、增加作用机制和拓展管理手段等,增强对定点医院的约束,有效控制医疗费用,但也存在医院通过转移费用等方式来弥补损失.文章还对实施信用等级制度的考核评价的指标体系和主要内容进行了介绍.
유우원유적의료보험관리중존재비용지부방식불합리、관리궤제단일급관리조시집행불력등인소,대의료비용공제몰유실현예기목표,불능위환자제공제도성보호,불단제고적주자솔가중료기업적부담.통과연구,개혁의료보험관리궤제,요종증강대공방적제약작용입수.문장제출료신용등급제도적이론광가,즉재고핵평개적기출상,학정정점의원적신용등급,향사회공포신용등급,이인도환자합리취의.실시신용등급제도,통과확대영향범위、증가작용궤제화탁전관리수단등,증강대정점의원적약속,유효공제의료비용,단야존재의원통과전이비용등방식래미보손실.문장환대실시신용등급제도적고핵평개적지표체계화주요내용진행료개소.