CAJ | 학술논문

目的探讨老年人群中糖化血红蛋白(HbAlc)诊断糖尿病(DM)和糖调节异常(IGR)的理想切点及可行性.方法对北京万寿路社区老年人群(≥60岁)进行横断面流行病学调查,其中1 674人无糖尿病者行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖、2h血糖及HbAlc.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行判断,以OGTT诊断DM及IGR时的HbAlc值计算最佳切点.并与美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病HbAlc诊断标准比较.结果按照1999年WHO的DM诊断标准,本研究人群中糖耐量正常(NGT)894例,空腹血糖受损(IFG)53例,糖耐量低减(IGT)369例,合并IFG+IGT 87例,新诊断糖尿病(NDDM)271例.采用ROC曲线判断与OGTT诊断DM状态相关的HbAlc理想切点为5.9%,敏感性和特异性分别为80.1%和73.8%,曲线下面积0.832(95%CI 0.802-0.862);与IGR状态相关的HbAlc理想切点为5.7%,敏感性和特异性分别为64.3%,60.9%,曲线下面积0.668(95%CI 0.638-0.698).HbAlc≥5.9%作为糖尿病诊断标准与OGTI的符合率达75%,可确诊80.1%的NDDM(217例),但包括17.3%的NGT(155例)和41.7%的IGR(212例).按ADA HbAlc≥6.5%的标准,NDDM中的检出率只有39.1%(106例),而特异性高仅涉及0.9%的NGT(8例)及4.5%的IGR(23例).结论 HbAlc≥5.9%时应进一步行OGTT以明确是否患有糖尿病,≥6.5%时诊断糖尿病的特异性达到97.8%.HbAlc不适用于筛查IGR人群.
목적 탐토노년인군중당화혈홍단백(HbAlc)진단당뇨병(DM)화당조절이상(IGR)적이상절점급가행성.방법 대북경만수로사구노년인군(≥60세)진행횡단면류행병학조사,기중1 674인무당뇨병자행구복75g포도당내량시험(OGTT),측정공복혈당、2h혈당급HbAlc.채용수시자공작특정곡선(ROC곡선)진행판단,이OGTT진단DM급IGR시적HbAlc치계산최가절점.병여미국당뇨병협회(ADA)적당뇨병HbAlc진단표준비교.결과 안조1999년WHO적DM진단표준,본연구인군중당내량정상(NGT)894례,공복혈당수손(IFG)53례,당내량저감(IGT)369례,합병IFG+IGT 87례,신진단당뇨병(NDDM)271례.채용ROC곡선판단여OGTT진단DM상태상관적HbAlc이상절점위5.9%,민감성화특이성분별위80.1%화73.8%,곡선하면적0.832(95%CI 0.802-0.862);여IGR상태상관적HbAlc이상절점위5.7%,민감성화특이성분별위64.3%,60.9%,곡선하면적0.668(95%CI 0.638-0.698).HbAlc≥5.9%작위당뇨병진단표준여OGTI적부합솔체75%,가학진80.1%적NDDM(217례),단포괄17.3%적NGT(155례)화41.7%적IGR(212례).안ADA HbAlc≥6.5%적표준,NDDM중적검출솔지유39.1%(106례),이특이성고부섭급0.9%적NGT(8례)급4.5%적IGR(23례).결론 HbAlc≥5.9%시응진일보행OGTT이명학시부환유당뇨병,≥6.5%시진단당뇨병적특이성체도97.8%.HbAlc불괄용우사사IGR인군.