中国循环杂志
中國循環雜誌
중국순배잡지
CHINESE CIRCULATION JOURNAL
2011年
4期
302-305
,共4页
张晓琳%冀石梅%李晓峰%姜鹃%刘晖%袁峰%柏松%郭健%赵宇东%宋振江
張曉琳%冀石梅%李曉峰%薑鵑%劉暉%袁峰%柏鬆%郭健%趙宇東%宋振江
장효림%기석매%리효봉%강견%류휘%원봉%백송%곽건%조우동%송진강
经颅多普勒超声%脑血流%先天性心脏病%S100B蛋白%神经元特异性烯醇化酶
經顱多普勒超聲%腦血流%先天性心髒病%S100B蛋白%神經元特異性烯醇化酶
경로다보륵초성%뇌혈류%선천성심장병%S100B단백%신경원특이성희순화매
目的:通过监测体外循环过程中脑血流变化,研究其与脑损伤生化学指标的相关性,探讨脑血流降低在婴儿先天性心脏病(先心病)体外循环围手术期脑损伤中的应用.方法:对31例接受中低温全流量体外循环心脏手术的先心病患儿进行体外循环前后经颅多普勒脑血流监测,同时记录主动脉阻断时间.术前、术中、术后多时点测定脑损伤标记物S100B 蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)数值.对全组患儿进行围手术期神经系统功能评价.应用多元线性回归分析,对术中脑血流变化、体外循环时间与脑损伤标记物测定值进行相关性分析.并初步探讨脑血流变化与术后神经系统异常之间的相关性.结果:本组患儿主动脉阻断时间为(60.72±28.72)min,主动脉阻断期间术中大脑中动脉脑血流流速稳定后的平均流速/术前麻醉后的大脑中动脉平均流速(Vm%)为(56±18)%.相关性分析表明,主动脉阻断时间与体外循环结束时点(Tc),术后6 h(T6),术后12 h(T12),术后24 h(T24) 时点的S100B值呈正相关(r=0.510,P=0.003;r=0.538,P＝0.002;r=0.469,P＝0.007;r=0.403,P=0.022),脑血流变化率与Tc、T6时点S100B值呈负相关(r=-0.368,P=0.038;r=-0.482,P=0.005);多元线性回归分析表明主动脉阻断时间与Tc及T12时点的S100B显著正相关(t=2.221,P＝0.035;t=2.163,P＝0.039).Vm%与T24时点的NSE呈负相关(r=-0.449,P=0.010);多元线性回归分析表明Vm%与T12时点的NSE显著负相关(t=-2.136,P＝0.042).全组31例患儿中,12例出现术后神经系统异常体征,Vm%＜50%患儿术后神经系统阳性体征的发生率较Vm%≥50%患儿明显增高,差异有统计学意义(P＝0.029).结论:体外循环过程中脑血流流速降低可能导致神经系统损伤,临床应用经颅多普勒监测围手术期脑损伤具有一定的实用价值.
目的:通過鑑測體外循環過程中腦血流變化,研究其與腦損傷生化學指標的相關性,探討腦血流降低在嬰兒先天性心髒病(先心病)體外循環圍手術期腦損傷中的應用.方法:對31例接受中低溫全流量體外循環心髒手術的先心病患兒進行體外循環前後經顱多普勒腦血流鑑測,同時記錄主動脈阻斷時間.術前、術中、術後多時點測定腦損傷標記物S100B 蛋白(S100B)和神經元特異性烯醇化酶(NSE)數值.對全組患兒進行圍手術期神經繫統功能評價.應用多元線性迴歸分析,對術中腦血流變化、體外循環時間與腦損傷標記物測定值進行相關性分析.併初步探討腦血流變化與術後神經繫統異常之間的相關性.結果:本組患兒主動脈阻斷時間為(60.72±28.72)min,主動脈阻斷期間術中大腦中動脈腦血流流速穩定後的平均流速/術前痳醉後的大腦中動脈平均流速(Vm%)為(56±18)%.相關性分析錶明,主動脈阻斷時間與體外循環結束時點(Tc),術後6 h(T6),術後12 h(T12),術後24 h(T24) 時點的S100B值呈正相關(r=0.510,P=0.003;r=0.538,P＝0.002;r=0.469,P＝0.007;r=0.403,P=0.022),腦血流變化率與Tc、T6時點S100B值呈負相關(r=-0.368,P=0.038;r=-0.482,P=0.005);多元線性迴歸分析錶明主動脈阻斷時間與Tc及T12時點的S100B顯著正相關(t=2.221,P＝0.035;t=2.163,P＝0.039).Vm%與T24時點的NSE呈負相關(r=-0.449,P=0.010);多元線性迴歸分析錶明Vm%與T12時點的NSE顯著負相關(t=-2.136,P＝0.042).全組31例患兒中,12例齣現術後神經繫統異常體徵,Vm%＜50%患兒術後神經繫統暘性體徵的髮生率較Vm%≥50%患兒明顯增高,差異有統計學意義(P＝0.029).結論:體外循環過程中腦血流流速降低可能導緻神經繫統損傷,臨床應用經顱多普勒鑑測圍手術期腦損傷具有一定的實用價值.
목적:통과감측체외순배과정중뇌혈류변화,연구기여뇌손상생화학지표적상관성,탐토뇌혈류강저재영인선천성심장병(선심병)체외순배위수술기뇌손상중적응용.방법:대31례접수중저온전류량체외순배심장수술적선심병환인진행체외순배전후경로다보륵뇌혈류감측,동시기록주동맥조단시간.술전、술중、술후다시점측정뇌손상표기물S100B 단백(S100B)화신경원특이성희순화매(NSE)수치.대전조환인진행위수술기신경계통공능평개.응용다원선성회귀분석,대술중뇌혈류변화、체외순배시간여뇌손상표기물측정치진행상관성분석.병초보탐토뇌혈류변화여술후신경계통이상지간적상관성.결과:본조환인주동맥조단시간위(60.72±28.72)min,주동맥조단기간술중대뇌중동맥뇌혈류류속은정후적평균류속/술전마취후적대뇌중동맥평균류속(Vm%)위(56±18)%.상관성분석표명,주동맥조단시간여체외순배결속시점(Tc),술후6 h(T6),술후12 h(T12),술후24 h(T24) 시점적S100B치정정상관(r=0.510,P=0.003;r=0.538,P＝0.002;r=0.469,P＝0.007;r=0.403,P=0.022),뇌혈류변화솔여Tc、T6시점S100B치정부상관(r=-0.368,P=0.038;r=-0.482,P=0.005);다원선성회귀분석표명주동맥조단시간여Tc급T12시점적S100B현저정상관(t=2.221,P＝0.035;t=2.163,P＝0.039).Vm%여T24시점적NSE정부상관(r=-0.449,P=0.010);다원선성회귀분석표명Vm%여T12시점적NSE현저부상관(t=-2.136,P＝0.042).전조31례환인중,12례출현술후신경계통이상체정,Vm%＜50%환인술후신경계통양성체정적발생솔교Vm%≥50%환인명현증고,차이유통계학의의(P＝0.029).결론:체외순배과정중뇌혈류류속강저가능도치신경계통손상,림상응용경로다보륵감측위수술기뇌손상구유일정적실용개치.
