中华儿科杂志
中華兒科雜誌
중화인과잡지
Chinese Journal of Pediatrics
2007年
9期
708-711
,共4页
颜伟慧%陈洁%胡华建%余金丹%黄晓磊%李中跃
顏偉慧%陳潔%鬍華建%餘金丹%黃曉磊%李中躍
안위혜%진길%호화건%여금단%황효뢰%리중약
螺杆菌,幽门%阿莫西林%克拉霉素%甲硝唑%耐药性,细菌
螺桿菌,幽門%阿莫西林%剋拉黴素%甲硝唑%耐藥性,細菌
라간균,유문%아막서림%극랍매소%갑초서%내약성,세균
目的 比较幽门螺杆菌(Hp)对甲硝唑(MTZ)、克拉霉素(CLA)、阿莫西林(AMX)体外获得耐药性的难易程度,初步探索Hp耐药的发生规律,指导临床合理用药.方法 所有Hp均为来源于2004年12月至2005年7月于浙江大学附属儿童医院进行胃镜检查患儿的临床分离株.采用Etest法测定最低抑菌浓度(MIC值),筛选出对3种抗生素均敏感的菌株,并进行浓度递增法体外诱导.琼脂稀释法测定各菌株诱导前后的MIC值,以比较Hp对3种抗生素诱导的难易程度.结果 共筛选出7株对3种抗生素均敏感的Hp,经过6～17代体外诱导,所有7株均获得MTZ耐药,3株获得CLA耐药,未获得AMX耐药.Hp对3种抗生素的可诱导倍数不同,MTZ多数(6/7)达32倍以上,CLA为1～256倍,AMX为2～16倍.诱导后菌株经不含抗生素的培养基传代3次,对MTZ与CLA的MIC值较传代前变化差异无统计学意义(P＞0.05),而对AMX的MIC值较传代前降低(P＜0.05).结论 儿童感染的Hp经体外诱导很容易获得MTZ耐药,可以获得CLA耐药,但很难获得AMX耐药;体内外实验的一致性提示Hp对抗生素耐药主要为获得性耐药;体外诱导耐药发生的难易程度有助于预测实际耐药率的变迁,为根除治疗中选择抗生素提供依据.
目的 比較幽門螺桿菌(Hp)對甲硝唑(MTZ)、剋拉黴素(CLA)、阿莫西林(AMX)體外穫得耐藥性的難易程度,初步探索Hp耐藥的髮生規律,指導臨床閤理用藥.方法 所有Hp均為來源于2004年12月至2005年7月于浙江大學附屬兒童醫院進行胃鏡檢查患兒的臨床分離株.採用Etest法測定最低抑菌濃度(MIC值),篩選齣對3種抗生素均敏感的菌株,併進行濃度遞增法體外誘導.瓊脂稀釋法測定各菌株誘導前後的MIC值,以比較Hp對3種抗生素誘導的難易程度.結果 共篩選齣7株對3種抗生素均敏感的Hp,經過6～17代體外誘導,所有7株均穫得MTZ耐藥,3株穫得CLA耐藥,未穫得AMX耐藥.Hp對3種抗生素的可誘導倍數不同,MTZ多數(6/7)達32倍以上,CLA為1～256倍,AMX為2～16倍.誘導後菌株經不含抗生素的培養基傳代3次,對MTZ與CLA的MIC值較傳代前變化差異無統計學意義(P＞0.05),而對AMX的MIC值較傳代前降低(P＜0.05).結論 兒童感染的Hp經體外誘導很容易穫得MTZ耐藥,可以穫得CLA耐藥,但很難穫得AMX耐藥;體內外實驗的一緻性提示Hp對抗生素耐藥主要為穫得性耐藥;體外誘導耐藥髮生的難易程度有助于預測實際耐藥率的變遷,為根除治療中選擇抗生素提供依據.
목적 비교유문라간균(Hp)대갑초서(MTZ)、극랍매소(CLA)、아막서림(AMX)체외획득내약성적난역정도,초보탐색Hp내약적발생규률,지도림상합리용약.방법 소유Hp균위래원우2004년12월지2005년7월우절강대학부속인동의원진행위경검사환인적림상분리주.채용Etest법측정최저억균농도(MIC치),사선출대3충항생소균민감적균주,병진행농도체증법체외유도.경지희석법측정각균주유도전후적MIC치,이비교Hp대3충항생소유도적난역정도.결과 공사선출7주대3충항생소균민감적Hp,경과6～17대체외유도,소유7주균획득MTZ내약,3주획득CLA내약,미획득AMX내약.Hp대3충항생소적가유도배수불동,MTZ다수(6/7)체32배이상,CLA위1～256배,AMX위2～16배.유도후균주경불함항생소적배양기전대3차,대MTZ여CLA적MIC치교전대전변화차이무통계학의의(P＞0.05),이대AMX적MIC치교전대전강저(P＜0.05).결론 인동감염적Hp경체외유도흔용역획득MTZ내약,가이획득CLA내약,단흔난획득AMX내약;체내외실험적일치성제시Hp대항생소내약주요위획득성내약;체외유도내약발생적난역정도유조우예측실제내약솔적변천,위근제치료중선택항생소제공의거.
