CAJ | 학술논문

目的研究糖尿病合并肾脏损害患者肾活检病理类型特点及与临床的联系.方法回顾性分析1992年-2002年间64例行肾活检的糖尿病肾损害患者病理检查结果和临床资料,并与同期非糖尿病肾病患者的活检病理类型对比.结果糖尿病肾小动脉硬化症(DN)42例(65.6%);良性肾小动脉硬化症(BNS)6例(9.4%);原发肾小球肾病(CGN)16例(25.0%),其中2例在DN基础上合并CGN.CGN组病理类型分布为IgA肾病6例(37.5%),局灶节段性硬化(FSGS)6例(37.5%),微小病变型(MCND)2例(12.5%)和膜性肾病(MN)2例(12.5%),病理类型分布特点与同时期771例普通肾脏病人群肾活检病理类型分布大致相似,FSGS高于非糖尿病人群(分别为27.3%和4.7%,P＜0.01).与临床资料联系分析显示,DN及BNS组糖尿病病程较CGN长(P＜0.01),且患者年龄大(P＜0.05),而血糖和血压控制水平在DN组和其他两组无显著差异;BNS组尿蛋白量[(0.45±0.33)g/d]明显低于DN组和CGN组[分别为(3.18±2.4)g/d、(2.68±1.27)g/d,P＜0.01],而后两组没有显著差异;BNS组糖尿病视网膜病变发生率明显低于DN和CGN组(分别为0%、38.1%、37.5%、P＜0.01),DN和CGN组无显著差异.结论糖尿病合并肾损害患者中原发性肾小球疾病的发生率为25%,且病理类型改变分布谱与普通肾病人群肾活检结果相似,因此糖尿病合并肾损害患者应尽早实施肾活检,以明确诊断,从而采用正确的个体化治疗.
목적연구당뇨병합병신장손해환자신활검병리류형특점급여림상적련계.방법회고성분석1992년-2002년간64례행신활검적당뇨병신손해환자병리검사결과화림상자료,병여동기비당뇨병신병환자적활검병리류형대비.결과당뇨병신소동맥경화증(DN)42례(65.6%);량성신소동맥경화증(BNS)6례(9.4%);원발신소구신병(CGN)16례(25.0%),기중2례재DN기출상합병CGN.CGN조병리류형분포위IgA신병6례(37.5%),국조절단성경화(FSGS)6례(37.5%),미소병변형(MCND)2례(12.5%)화막성신병(MN)2례(12.5%),병리류형분포특점여동시기771례보통신장병인군신활검병리류형분포대치상사,FSGS고우비당뇨병인군(분별위27.3%화4.7%,P＜0.01).여림상자료련계분석현시,DN급BNS조당뇨병병정교CGN장(P＜0.01),차환자년령대(P＜0.05),이혈당화혈압공제수평재DN조화기타량조무현저차이;BNS조뇨단백량[(0.45±0.33)g/d]명현저우DN조화CGN조[분별위(3.18±2.4)g/d、(2.68±1.27)g/d,P＜0.01],이후량조몰유현저차이;BNS조당뇨병시망막병변발생솔명현저우DN화CGN조(분별위0%、38.1%、37.5%、P＜0.01),DN화CGN조무현저차이.결론당뇨병합병신손해환자중원발성신소구질병적발생솔위25%,차병리류형개변분포보여보통신병인군신활검결과상사,인차당뇨병합병신손해환자응진조실시신활검,이명학진단,종이채용정학적개체화치료.