CAJ | 학술논문

目的探讨使用骨-髌腱-骨自体移植重建前十字韧带(ACL)术后1年内重建物生物力学性能和组织学变化.方法在39只成年犬单侧后肢行骨-髌腱-骨自体移植重建ACL手术.术后分别在4、8、12、26和52周时处死动物,对正常对照侧ACL和手术侧重建物在屈膝90°行拉力试验直到完全断裂,记录断裂位置,计算横断面积、强度、刚度和应力,观察关节内和隧道内韧带转化过程及隧道内骨块-隧道壁、髌腱-隧道壁和骨块-髌腱三个界面的组织学愈合过程.结果术后隧道内骨块-隧道壁界面4周时愈合;髌腱-隧道壁界面52周时有Sharpey样纤维跨过,出现潮线,软骨细胞有成行排列的趋势;术后骨块-髌腱界面未钙化的纤维软骨层消失,52周时仍未重现;韧带在关节内和隧道内部分的转化过程相似,其结构均于26周时与正常ACL相似.生物力学试验显示所有重建物均在韧带部断裂.52周时,移植髌腱的强度、刚度和应力分别为对照侧的38%、58%和50%,差异有统计学意义.骨隧道内的骨-骨界面术后4周时愈合,早于骨-腱界面;骨-腱界面52周时表现为间接止点,界面出现成行排列趋势的软骨细胞,界面的愈合过程仍在继续.结论用挤压螺钉固定的重建物在手术4周以后,力学薄弱处始终位于韧带本身,在指导患者进行康复锻炼时不必担心固定止点的力学性能.挤压螺钉固定的止点不仅在术后即刻稳定,而且在止点愈合、韧带化过程中仍然保持力学性能可靠.术后1年时虽然韧带在组织学上与正常ACL相似,但力学性能显著低于正常,在剧烈活动时患者需配带支具等进行保护.
목적탐토사용골-빈건-골자체이식중건전십자인대(ACL)술후1년내중건물생물역학성능화조직학변화.방법재39지성년견단측후지행골-빈건-골자체이식중건ACL수술.술후분별재4、8、12、26화52주시처사동물,대정상대조측ACL화수술측중건물재굴슬90°행랍력시험직도완전단렬,기록단렬위치,계산횡단면적、강도、강도화응력,관찰관절내화수도내인대전화과정급수도내골괴-수도벽、빈건-수도벽화골괴-빈건삼개계면적조직학유합과정.결과술후수도내골괴-수도벽계면4주시유합;빈건-수도벽계면52주시유Sharpey양섬유과과,출현조선,연골세포유성행배렬적추세;술후골괴-빈건계면미개화적섬유연골층소실,52주시잉미중현;인대재관절내화수도내부분적전화과정상사,기결구균우26주시여정상ACL상사.생물역학시험현시소유중건물균재인대부단렬.52주시,이식빈건적강도、강도화응력분별위대조측적38%、58%화50%,차이유통계학의의.골수도내적골-골계면술후4주시유합,조우골-건계면;골-건계면52주시표현위간접지점,계면출현성행배렬추세적연골세포,계면적유합과정잉재계속.결론용제압라정고정적중건물재수술4주이후,역학박약처시종위우인대본신,재지도환자진행강복단련시불필담심고정지점적역학성능.제압라정고정적지점불부재술후즉각은정,이차재지점유합、인대화과정중잉연보지역학성능가고.술후1년시수연인대재조직학상여정상ACL상사,단역학성능현저저우정상,재극렬활동시환자수배대지구등진행보호.