CAJ | 학술논문

目的:观察骨代谢标志物血清N端骨钙素(N-MID),Ⅰ型胶原β降解产物(β-CTX)诊断肺癌骨转移,评判骨转移程度,监测治疗效果,预后等价值,及观察唑来膦酸对晚期肺癌骨转移患者生存的影响.方法:收治我院2009年2月至2010年6月期间确诊肺癌骨转移患者33例,其中非小细胞肺癌患者29例,小细胞肺癌患者4例.以含铂两药联合方案给予一线化疗.治疗前,治疗1程后检测血清N-MID、β-CTX水平.19例患者同时接受大于1次唑来膦酸治疗,14例患者接受0-1次唑来膦酸治疗.疾病进展后,10例非小细胞肺癌患者接受二线或三线靶向治疗.其余患者接受二线化疗或最佳支持治疗.根据soloway分级标准所有病人按骨转移灶数目分为三组.结果:骨转移部位依次为脊椎,骨盆,肋骨,四肢近端骨,肩胛骨,颅骨,胸骨.骨转移后1年生存率62%,中位生存时间13.9月.初诊时N-MID异常患者19例(57.6%),β-CTX异常患者12例(36.4%).Soloway三组之间骨标记物水平差异无统计学意义(N-MID:p=0.349,β-CTX:p=0.056),治疗1程后β-CTX降低,p =0.002,N-MID升高,p =0.068.N-MID异常患者生存时间13.7月,正常患者生存时间8.7月,p =0.713.β-CTX异常者生存时间8.7月,正常患者13.8月,p =0.764.按soloway分级患者生存时间为1级16.4月,2级9.7月,3级6.3月,差异无统计学意义,p =0.073.注射唑来膦酸次数＞1次的患者较0-1次的患者中位生存时间延长(11.8月VS 10.7月,p =0.017).非小细胞肺癌患者中化疗加靶向治疗的患者(10例)较仅化疗患者(19例)中位生存时间倾向延长(15.2月VS 8.1月,p =0.481).结论:骨代谢标记物N-MID, β-CTX诊断肺癌骨转移,评判骨转移程度,预测生存效果欠佳.β-CTX可能可用于监测治疗效果.晚期肺癌骨转移患者全身化疗基础上加唑来膦酸定期治疗可能延长患者生存.
목적:관찰골대사표지물혈청N단골개소(N-MID),Ⅰ형효원β강해산물(β-CTX)진단폐암골전이,평판골전이정도,감측치료효과,예후등개치,급관찰서래련산대만기폐암골전이환자생존적영향.방법:수치아원2009년2월지2010년6월기간학진폐암골전이환자33례,기중비소세포폐암환자29례,소세포폐암환자4례.이함박량약연합방안급여일선화료.치료전,치료1정후검측혈청N-MID、β-CTX수평.19례환자동시접수대우1차서래련산치료,14례환자접수0-1차서래련산치료.질병진전후,10례비소세포폐암환자접수이선혹삼선파향치료.기여환자접수이선화료혹최가지지치료.근거soloway분급표준소유병인안골전이조수목분위삼조.결과:골전이부위의차위척추,골분,륵골,사지근단골,견갑골,로골,흉골.골전이후1년생존솔62%,중위생존시간13.9월.초진시N-MID이상환자19례(57.6%),β-CTX이상환자12례(36.4%).Soloway삼조지간골표기물수평차이무통계학의의(N-MID:p=0.349,β-CTX:p=0.056),치료1정후β-CTX강저,p =0.002,N-MID승고,p =0.068.N-MID이상환자생존시간13.7월,정상환자생존시간8.7월,p =0.713.β-CTX이상자생존시간8.7월,정상환자13.8월,p =0.764.안soloway분급환자생존시간위1급16.4월,2급9.7월,3급6.3월,차이무통계학의의,p =0.073.주사서래련산차수＞1차적환자교0-1차적환자중위생존시간연장(11.8월VS 10.7월,p =0.017).비소세포폐암환자중화료가파향치료적환자(10례)교부화료환자(19례)중위생존시간경향연장(15.2월VS 8.1월,p =0.481).결론:골대사표기물N-MID, β-CTX진단폐암골전이,평판골전이정도,예측생존효과흠가.β-CTX가능가용우감측치료효과.만기폐암골전이환자전신화료기출상가서래련산정기치료가능연장환자생존.