健康天地
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건강천지
HEALTH WORLD
2010年
12期
87-88
,共2页
护理记录%问题%措施
護理記錄%問題%措施
호리기록%문제%조시
目的探讨护理记录书写中存在的问题及防范措施.方法采用回顾总结分析的方法.结果护理记录存在的问题有,错字、字迹不清楚和涂改现象;缺乏客观性、真实性、准确性、及时性、完整性及连贯性;记录自相矛盾或与其他医疗文件记录不一致;护理记录偏重医疗内容;量化客观数据漏记或内容不具体等.措施加强法律知识的学习;简化护理文件书写;重视环节管理,纳入绩效考核;加强专业知识的培训,提升护士业务素质等.结论护理记录由于各种原因经常存在这样或那样的问题,尤其是基层医疗单位,是临床护士和护理管理者必须关心和重视的问题,作为护士应努力学习,不断提高自己的知识水平、法律知识和意识,认真做好护理记录,作为医院的护理管理者科室护士长和护理部应重视护理记录书写质量,做好培训和日常监督管理,作为医院领导者应重视护理队伍建设,增加临床一线护理人员数量,提高临床一线护士待遇,确保护理质量.
目的探討護理記錄書寫中存在的問題及防範措施.方法採用迴顧總結分析的方法.結果護理記錄存在的問題有,錯字、字跡不清楚和塗改現象;缺乏客觀性、真實性、準確性、及時性、完整性及連貫性;記錄自相矛盾或與其他醫療文件記錄不一緻;護理記錄偏重醫療內容;量化客觀數據漏記或內容不具體等.措施加彊法律知識的學習;簡化護理文件書寫;重視環節管理,納入績效攷覈;加彊專業知識的培訓,提升護士業務素質等.結論護理記錄由于各種原因經常存在這樣或那樣的問題,尤其是基層醫療單位,是臨床護士和護理管理者必鬚關心和重視的問題,作為護士應努力學習,不斷提高自己的知識水平、法律知識和意識,認真做好護理記錄,作為醫院的護理管理者科室護士長和護理部應重視護理記錄書寫質量,做好培訓和日常鑑督管理,作為醫院領導者應重視護理隊伍建設,增加臨床一線護理人員數量,提高臨床一線護士待遇,確保護理質量.
목적탐토호리기록서사중존재적문제급방범조시.방법채용회고총결분석적방법.결과호리기록존재적문제유,착자、자적불청초화도개현상;결핍객관성、진실성、준학성、급시성、완정성급련관성;기록자상모순혹여기타의료문건기록불일치;호리기록편중의료내용;양화객관수거루기혹내용불구체등.조시가강법률지식적학습;간화호리문건서사;중시배절관리,납입적효고핵;가강전업지식적배훈,제승호사업무소질등.결론호리기록유우각충원인경상존재저양혹나양적문제,우기시기층의료단위,시림상호사화호리관리자필수관심화중시적문제,작위호사응노역학습,불단제고자기적지식수평、법률지식화의식,인진주호호리기록,작위의원적호리관리자과실호사장화호리부응중시호리기록서사질량,주호배훈화일상감독관리,작위의원령도자응중시호리대오건설,증가림상일선호리인원수량,제고림상일선호사대우,학보호리질량.
