南方医科大学学报
南方醫科大學學報
남방의과대학학보
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY
2010年
11期
2607-2608
,共2页
蔡瑞君%蔡开灿%王禹冰%王武军
蔡瑞君%蔡開燦%王禹冰%王武軍
채서군%채개찬%왕우빙%왕무군
食管癌%胸腔镜%腹腔镜
食管癌%胸腔鏡%腹腔鏡
식관암%흉강경%복강경
目的 探讨全胸腹镜下食管癌切除的手术方法和近期疗效.方法 2008年6月至2010年3月我院行胸腹腔镜食管部分切除、经胸骨后胃食管颈部器械吻合术治疗胸部中上段食管癌20例,1例为食管上皮瘤样变,均取得良好疗,其中男13例,女8例,年龄44～73岁,平均年龄54岁.胸段食管游离20例采取左侧卧位,1例采取俯卧位,胸部左侧卧位采用4个Trocar孔游离食管,俯卧位则采用3个Trocar孔.腹部经5个Trocar游离胃,清扫贲门、胃大小弯、腹腔干周围淋巴结,于剑突下做一长3～4cm切口,建立胸骨后隧道,将胃提至颈部行胃食部圆形吻合器吻合.结果 21例均顺利完成.无中转开胸及开腹,手术时间为(232±74)min,术中出血(220±110)ml;术后48~72h内拔除胸腔引流管,拔管后即能自行下床活动.术后住院天数为(11±2)d,无术后吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、及肺部感染的发生,1例出现声音嘶亚.随访1～21月,全部生存,恢复良好.结论 对于T(1-2),部分T3患者行胸、腹腔镜联合食管癌切除术较单纯胸腔镜食管癌切除,保持了胸腹部的解剖完整性,可减少术后呼吸系统等并发症;采用胸骨后路径,避免了胸腔胃的弊端,减少了胃的张力,合并采用颈部圆形吻合器进行胃食管吻合,与手工缝合相比可明显降低颈部吻合口瘘的发生.
目的 探討全胸腹鏡下食管癌切除的手術方法和近期療效.方法 2008年6月至2010年3月我院行胸腹腔鏡食管部分切除、經胸骨後胃食管頸部器械吻閤術治療胸部中上段食管癌20例,1例為食管上皮瘤樣變,均取得良好療,其中男13例,女8例,年齡44～73歲,平均年齡54歲.胸段食管遊離20例採取左側臥位,1例採取俯臥位,胸部左側臥位採用4箇Trocar孔遊離食管,俯臥位則採用3箇Trocar孔.腹部經5箇Trocar遊離胃,清掃賁門、胃大小彎、腹腔榦週圍淋巴結,于劍突下做一長3～4cm切口,建立胸骨後隧道,將胃提至頸部行胃食部圓形吻閤器吻閤.結果 21例均順利完成.無中轉開胸及開腹,手術時間為(232±74)min,術中齣血(220±110)ml;術後48~72h內拔除胸腔引流管,拔管後即能自行下床活動.術後住院天數為(11±2)d,無術後吻閤口瘺、吻閤口狹窄、乳糜胸、及肺部感染的髮生,1例齣現聲音嘶亞.隨訪1～21月,全部生存,恢複良好.結論 對于T(1-2),部分T3患者行胸、腹腔鏡聯閤食管癌切除術較單純胸腔鏡食管癌切除,保持瞭胸腹部的解剖完整性,可減少術後呼吸繫統等併髮癥;採用胸骨後路徑,避免瞭胸腔胃的弊耑,減少瞭胃的張力,閤併採用頸部圓形吻閤器進行胃食管吻閤,與手工縫閤相比可明顯降低頸部吻閤口瘺的髮生.
목적 탐토전흉복경하식관암절제적수술방법화근기료효.방법 2008년6월지2010년3월아원행흉복강경식관부분절제、경흉골후위식관경부기계문합술치료흉부중상단식관암20례,1례위식관상피류양변,균취득량호료,기중남13례,녀8례,년령44～73세,평균년령54세.흉단식관유리20례채취좌측와위,1례채취부와위,흉부좌측와위채용4개Trocar공유리식관,부와위칙채용3개Trocar공.복부경5개Trocar유리위,청소분문、위대소만、복강간주위림파결,우검돌하주일장3～4cm절구,건립흉골후수도,장위제지경부행위식부원형문합기문합.결과 21례균순리완성.무중전개흉급개복,수술시간위(232±74)min,술중출혈(220±110)ml;술후48~72h내발제흉강인류관,발관후즉능자행하상활동.술후주원천수위(11±2)d,무술후문합구루、문합구협착、유미흉、급폐부감염적발생,1례출현성음시아.수방1～21월,전부생존,회복량호.결론 대우T(1-2),부분T3환자행흉、복강경연합식관암절제술교단순흉강경식관암절제,보지료흉복부적해부완정성,가감소술후호흡계통등병발증;채용흉골후로경,피면료흉강위적폐단,감소료위적장력,합병채용경부원형문합기진행위식관문합,여수공봉합상비가명현강저경부문합구루적발생.
