CAJ | 학술논문

目的建立一个慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝组织炎症活动度无创诊断模型.方法选择CHB患者294例,随机分成建模组(224例)和验模组(70例),均接受肝组织病理检查,同时记录20项血清学指标和超声检查的结果.在建模组对各指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出与研究终点相关的独立危险因素,在此基础上构建肝组织炎症活动度无创诊断模型,最后用验模组的相关指标验证模型的诊断效率.结果在单因素分析有统计学意义的14个指标中,筛选出4个指标--高密度脂蛋白(HDL)、碱性磷酸酶(AKP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝中静脉(MHV),并建立了由这4个指标组成的肝组织炎症活动度无创诊断模型(NDMGLTI=6.599-0.611×logeHDL+0.758×logeAST+0.963×logeAKP-1.098×logeMHV),NDMGLTI评分与肝组织炎症活动度分级呈正相关(rs=0.515,P＜0.01),建模组不同肝组织炎症活动度患者的NDMGLTI评分间差异有统计学意义(F=23.577,P＜0.01).受检者工作特征曲线(ROC)分析显示,在建模组NDMGLTI评分诊断显著炎症的曲线下面积(AUC)为0.770,最佳诊断值为10.98,其诊断的敏感度为76.47%,特异度为64.81%,准确度为73.66%,阳性预测值为87.25%,阴性预测值为46.67%,Youden指数为41.28%.验模组NDMGLTI评分诊断显著炎症的AUC为0.849,其敏感度为83.67%,特异度为76.19%,准确度为81.43%,阳性预测值为89.13%,阴性预测值为66.67%,Youden指数为59.86%.结论应用NDMGLTI评分评估CHB患者的肝组织炎症程度具有较好的准确度和可重复性,可以替代肝组织病理检查来指导CHB患者的抗病毒治疗.
목적 건립일개만성을형병독성간염(CHB)간조직염증활동도무창진단모형.방법 선택CHB환자294례,수궤분성건모조(224례)화험모조(70례),균접수간조직병리검사,동시기록20항혈청학지표화초성검사적결과.재건모조대각지표진행단인소분석화다인소Logistic회귀분석,사선출여연구종점상관적독립위험인소,재차기출상구건간조직염증활동도무창진단모형,최후용험모조적상관지표험증모형적진단효솔.결과 재단인소분석유통계학의의적14개지표중,사선출4개지표--고밀도지단백(HDL)、감성린산매(AKP)、천문동안산안기전이매(AST)화간중정맥(MHV),병건립료유저4개지표조성적간조직염증활동도무창진단모형(NDMGLTI=6.599-0.611×logeHDL+0.758×logeAST+0.963×logeAKP-1.098×logeMHV),NDMGLTI평분여간조직염증활동도분급정정상관(rs=0.515,P＜0.01),건모조불동간조직염증활동도환자적NDMGLTI평분간차이유통계학의의(F=23.577,P＜0.01).수검자공작특정곡선(ROC)분석현시,재건모조NDMGLTI평분진단현저염증적곡선하면적(AUC)위0.770,최가진단치위10.98,기진단적민감도위76.47%,특이도위64.81%,준학도위73.66%,양성예측치위87.25%,음성예측치위46.67%,Youden지수위41.28%.험모조NDMGLTI평분진단현저염증적AUC위0.849,기민감도위83.67%,특이도위76.19%,준학도위81.43%,양성예측치위89.13%,음성예측치위66.67%,Youden지수위59.86%.결론 응용NDMGLTI평분평고CHB환자적간조직염증정도구유교호적준학도화가중복성,가이체대간조직병리검사래지도CHB환자적항병독치료.