CAJ | 학술논문

目的从基因水平评估"不接触分离技术"是否对结直肠癌术中癌细胞门静脉播散起抑制作用.方法应用突变等位基因特异性扩增法(MASA),检测结直肠癌术中处理肿瘤前、中、后期的门静脉血中癌细胞播散情况.46例结直肠癌患者中,22例施行传统手术,24例应用"不接触分离技术".在打开腹腔处理肿瘤前,经胃网膜右静脉在门静脉中置入一静脉导管,然后分别于处理肿瘤前、中、后期经导管各采血10ml.用MASA法检测肿瘤特异性标记物--Kras的12、13、61密码子和P53的5、6、7、8外显子,并用3′末端20bp的寡核苷酸作为PCR的引物.结果22例接受传统手术的患者中,15例体细胞有突变,其中12例(800%)术中在门静脉血中用MASA法检测到原发肿瘤细胞特异性标记物;而在24例"不接触分离技术"中,有17例发现有Kras和P53基因的突变,其中仅2例(118%)在术中于门静脉血中检测到原发肿瘤细胞特异性标记物;显示传统手术操作与癌细胞播散呈正相关(P<005).经随访,传统手术组术后2年内,有5例出现肝转移,并有4例死亡;而"不接触分离技术"组,术后2年内仅1例出现肝转移并死亡.结论与传统手术相比,"不接触分离技术"能抑制结直肠癌手术操作过程中癌细胞的门静脉播散,有效地降低结直肠癌的肝转移率,提高患者的2年生存率.
목적종기인수평평고"불접촉분리기술"시부대결직장암술중암세포문정맥파산기억제작용.방법응용돌변등위기인특이성확증법(MASA),검측결직장암술중처리종류전、중、후기적문정맥혈중암세포파산정황.46례결직장암환자중,22례시행전통수술,24례응용"불접촉분리기술".재타개복강처리종류전,경위망막우정맥재문정맥중치입일정맥도관,연후분별우처리종류전、중、후기경도관각채혈10ml.용MASA법검측종류특이성표기물--Kras적12、13、61밀마자화P53적5、6、7、8외현자,병용3′말단20bp적과핵감산작위PCR적인물.결과22례접수전통수술적환자중,15례체세포유돌변,기중12례(800%)술중재문정맥혈중용MASA법검측도원발종류세포특이성표기물;이재24례"불접촉분리기술"중,유17례발현유Kras화P53기인적돌변,기중부2례(118%)재술중우문정맥혈중검측도원발종류세포특이성표기물;현시전통수술조작여암세포파산정정상관(P<005).경수방,전통수술조술후2년내,유5례출현간전이,병유4례사망;이"불접촉분리기술"조,술후2년내부1례출현간전이병사망.결론여전통수술상비,"불접촉분리기술"능억제결직장암수술조작과정중암세포적문정맥파산,유효지강저결직장암적간전이솔,제고환자적2년생존솔.