CAJ | 학술논문

目的评估乌拉地尔复合美托洛尔用于高龄患者颈丛麻醉下甲状腺手术心血管反应的安全性和有效性.方法 90例择期行甲状腺次全切除术的甲状腺腺瘤患者,年龄65～72岁,ASA I～III级,随机分为U组(乌拉地尔组)及U-M组(乌拉地尔+美托洛尔组),每组45例.采用一点法行单侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞,当患者出现血流动力学变化时,U组患者静脉注射盐酸乌拉地尔0.25 mg/kg,U-M组患者先静注乌拉地尔0.25 mg/kg,再缓慢静注美托洛尔0.035 mg/kg.观察给药前后平均动脉压(MAP)及心率(HR),收缩压-脉率乘积(RPP)的变化情况.结果两组患者血流动力学变化的发生率分别为48.9%(U组)和44.4%(U+M组),组间差异P>0.05.两组患者在给予实验药物后5 min,MAP、HR均有不同程度的下降,但U组未能降至正常范围,而U-M组在用药后5 min,MAP、HR可迅速降至正常范围,与用药前比较差异有非常显著(P<0.01),用药15 min后,U组中MAP、HR呈不同程度的上升趋势(P<0.01).而U-M组中MAP、HR仍有所下降,且都能保持在正常值范围内.用药5 min后两组RPP都明显下降,与用药前比较有非常显著性差异(P<0.01),但用药15 min后U组RPP值明显回升(P<0.01),而U-M组中RPP值仍稳定在正常值(P<0.01),与U组比较差异非常显著.结论与单独使用乌拉地尔相比,选择乌拉地尔复合美托洛尔,能更为有效的控制血压和心率,适合用于并存心血管疾病的高龄患者.
목적 평고오랍지이복합미탁락이용우고령환자경총마취하갑상선수술심혈관반응적안전성화유효성.방법 90례택기행갑상선차전절제술적갑상선선류환자,년령65～72세,ASA I～III급,수궤분위U조(오랍지이조)급U-M조(오랍지이+미탁락이조),매조45례.채용일점법행단측경심총+쌍측경천총조체,당환자출현혈류동역학변화시,U조환자정맥주사염산오랍지이0.25 mg/kg,U-M조환자선정주오랍지이0.25 mg/kg,재완만정주미탁락이0.035 mg/kg.관찰급약전후평균동맥압(MAP)급심솔(HR),수축압-맥솔승적(RPP)적변화정황.결과 량조환자혈류동역학변화적발생솔분별위48.9%(U조)화44.4%(U+M조),조간차이P>0.05.량조환자재급여실험약물후5 min,MAP、HR균유불동정도적하강,단U조미능강지정상범위,이U-M조재용약후5 min,MAP、HR가신속강지정상범위,여용약전비교차이유비상현저(P<0.01),용약15 min후,U조중MAP、HR정불동정도적상승추세(P<0.01).이U-M조중MAP、HR잉유소하강,차도능보지재정상치범위내.용약5 min후량조RPP도명현하강,여용약전비교유비상현저성차이(P<0.01),단용약15 min후U조RPP치명현회승(P<0.01),이U-M조중RPP치잉은정재정상치(P<0.01),여U조비교차이비상현저.결론 여단독사용오랍지이상비,선택오랍지이복합미탁락이,능경위유효적공제혈압화심솔,괄합용우병존심혈관질병적고령환자.