临床内科杂志
臨床內科雜誌
림상내과잡지
JOURNAL OF CLINICAL INTERNAL MEDICINE
2008年
1期
50-51
,共2页
抗凝治疗%心房颤动%深静脉血栓%国际标准化比值
抗凝治療%心房顫動%深靜脈血栓%國際標準化比值
항응치료%심방전동%심정맥혈전%국제표준화비치
目的 探讨临床华法令抗凝治疗的监测方法和注意事项.方法 将116例接受华法令抗凝治疗的心房颤动(房颤,AF)患者和深静脉血栓(DVT)患者随机分为两组,A组(70例)华法令起始剂量为2.5 mg,B组(46例)起始剂量为3.75 mg.抗凝治疗第1周每2天监测一次PT和INR,第4次开始每3天监测1次,直到INR稳定达标,INR目标值为2.0～3.0.结果 (1)以2.5 mg为维持剂量者38例(38/116,32.8%),以3.75 mg为维持量者22例(22/116,19.0%),维持量居两者之间者46例(46/116,39.7%),以大于3.75 mg和2.5 mg以下为维持量者各5例(5/116,4.3%).(2)A组中,无1例患者在第3次复查时即达到目标INR.B组中,无1例患者在第2次复查即达到目标INR,有9例患者6天后达标,而这9例患者在随后监测中全部因INR超标而华法令减量.(3)A组INR稳定并达标平均所需时间为(13.56±4.5)天,B组为(17.63±6.6)天(P＜0.05).(4)98例房颤患者中,25例患者或家属曾表示退出华法令治疗而接受阿司匹林治疗或拒绝抽血化验,经解释交流后坚持原方案.结论 (1)以2.5 mg为起始剂量比较安全,在基础INR＜1.2时,前6天内无需频繁监测INR,过于频繁监测可导致医从性下降并增加医疗费用和出血潜在风险.(2)1周内INR上升趋势明显者,虽在治疗靶目标,也要减量.(3)国人华法令合适剂量大部分在2.5 mg～3.75 mg之间,在此范围之外应注意有无其他因素干预可能.
目的 探討臨床華法令抗凝治療的鑑測方法和註意事項.方法 將116例接受華法令抗凝治療的心房顫動(房顫,AF)患者和深靜脈血栓(DVT)患者隨機分為兩組,A組(70例)華法令起始劑量為2.5 mg,B組(46例)起始劑量為3.75 mg.抗凝治療第1週每2天鑑測一次PT和INR,第4次開始每3天鑑測1次,直到INR穩定達標,INR目標值為2.0～3.0.結果 (1)以2.5 mg為維持劑量者38例(38/116,32.8%),以3.75 mg為維持量者22例(22/116,19.0%),維持量居兩者之間者46例(46/116,39.7%),以大于3.75 mg和2.5 mg以下為維持量者各5例(5/116,4.3%).(2)A組中,無1例患者在第3次複查時即達到目標INR.B組中,無1例患者在第2次複查即達到目標INR,有9例患者6天後達標,而這9例患者在隨後鑑測中全部因INR超標而華法令減量.(3)A組INR穩定併達標平均所需時間為(13.56±4.5)天,B組為(17.63±6.6)天(P＜0.05).(4)98例房顫患者中,25例患者或傢屬曾錶示退齣華法令治療而接受阿司匹林治療或拒絕抽血化驗,經解釋交流後堅持原方案.結論 (1)以2.5 mg為起始劑量比較安全,在基礎INR＜1.2時,前6天內無需頻繁鑑測INR,過于頻繁鑑測可導緻醫從性下降併增加醫療費用和齣血潛在風險.(2)1週內INR上升趨勢明顯者,雖在治療靶目標,也要減量.(3)國人華法令閤適劑量大部分在2.5 mg～3.75 mg之間,在此範圍之外應註意有無其他因素榦預可能.
목적 탐토림상화법령항응치료적감측방법화주의사항.방법 장116례접수화법령항응치료적심방전동(방전,AF)환자화심정맥혈전(DVT)환자수궤분위량조,A조(70례)화법령기시제량위2.5 mg,B조(46례)기시제량위3.75 mg.항응치료제1주매2천감측일차PT화INR,제4차개시매3천감측1차,직도INR은정체표,INR목표치위2.0～3.0.결과 (1)이2.5 mg위유지제량자38례(38/116,32.8%),이3.75 mg위유지량자22례(22/116,19.0%),유지량거량자지간자46례(46/116,39.7%),이대우3.75 mg화2.5 mg이하위유지량자각5례(5/116,4.3%).(2)A조중,무1례환자재제3차복사시즉체도목표INR.B조중,무1례환자재제2차복사즉체도목표INR,유9례환자6천후체표,이저9례환자재수후감측중전부인INR초표이화법령감량.(3)A조INR은정병체표평균소수시간위(13.56±4.5)천,B조위(17.63±6.6)천(P＜0.05).(4)98례방전환자중,25례환자혹가속증표시퇴출화법령치료이접수아사필림치료혹거절추혈화험,경해석교류후견지원방안.결론 (1)이2.5 mg위기시제량비교안전,재기출INR＜1.2시,전6천내무수빈번감측INR,과우빈번감측가도치의종성하강병증가의료비용화출혈잠재풍험.(2)1주내INR상승추세명현자,수재치료파목표,야요감량.(3)국인화법령합괄제량대부분재2.5 mg～3.75 mg지간,재차범위지외응주의유무기타인소간예가능.
