CAJ | 학술논문

目的:探讨肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的中医学病证特点及其辨证论治思路.方法:依据经典文献、我科既往研究和临床经验及1993年11月中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的肝硬化中医辨证标准(外加热毒炽盛及痰瘀互结证),对我科62例肝硬化合并SBP住院患者进行病因病机分析、观察SBP初期及中后期证型分布和病性虚实变化.结果:①"腹满痛"、"结胸证"、"蓄血证"、"黄疸"、"阳明腑实证"、"血证"、"臌胀"等是肝硬化合并SBP患者中医学常见病证.②SBP初期病性以实证为主,SBP中后期和治疗后以虚实夹杂证及虚证多见.③临床多为相兼证型,SBP初期以瘀血、湿热、水湿、热毒等为最常见病因,分别为79%、38%、26%和18%,多见湿热内蕴兼血瘀证、水湿内停兼血瘀证、热毒炽盛证,阳明腑实证等证型;SBP中后期以瘀、虚、湿热、痰为最常见病因,分别为89%、51%、19%和11%,肝肾阴虚证,脾虚湿盛证,血瘀证,痰瘀互结证等证型多见.④肝硬化合并SBP病因、病性及病机转化规律:初期病性多实,病机重点在邪气盛,表现为湿热内蕴、热毒炽盛、水湿内停等,中后期和治疗后病性多为虚实夹杂,病机关键为正虚邪恋,如肝肾阴虚、痰瘀互结、阴虚血瘀等.结论:经典理论对肝硬化合并SBP的辨证论治具有较好的应用价值,清下消补四法二步治疗较好地吻合肝硬化合并SBP的中医学病因病性病机特点及其转化规律.
목적:탐토간경화합병자발성복막염(SBP)적중의학병증특점급기변증론치사로.방법:의거경전문헌、아과기왕연구화림상경험급1993년11월중국중서의결합학회소화계통질병전업위원회제정적간경화중의변증표준(외가열독치성급담어호결증),대아과62례간경화합병SBP주원환자진행병인병궤분석、관찰SBP초기급중후기증형분포화병성허실변화.결과:①"복만통"、"결흉증"、"축혈증"、"황달"、"양명부실증"、"혈증"、"고창"등시간경화합병SBP환자중의학상견병증.②SBP초기병성이실증위주,SBP중후기화치료후이허실협잡증급허증다견.③림상다위상겸증형,SBP초기이어혈、습열、수습、열독등위최상견병인,분별위79%、38%、26%화18%,다견습열내온겸혈어증、수습내정겸혈어증、열독치성증,양명부실증등증형;SBP중후기이어、허、습열、담위최상견병인,분별위89%、51%、19%화11%,간신음허증,비허습성증,혈어증,담어호결증등증형다견.④간경화합병SBP병인、병성급병궤전화규률:초기병성다실,병궤중점재사기성,표현위습열내온、열독치성、수습내정등,중후기화치료후병성다위허실협잡,병궤관건위정허사련,여간신음허、담어호결、음허혈어등.결론:경전이론대간경화합병SBP적변증론치구유교호적응용개치,청하소보사법이보치료교호지문합간경화합병SBP적중의학병인병성병궤특점급기전화규률.