CAJ | 학술논문

目的微创技术在高血压脑出血外科治疗中的应用.方法按CT确定血肿部位,选择距离血肿最近处为穿刺点,尽量避开大血管及主要功能区.行头皮小切口3.0cm,颅骨钻孔,剪开硬脑膜.脑针沿CT所示血肿方向穿刺,流出陈旧血液后,取出脑针.用多侧孔引流管置入血肿腔,抽吸血肿.如果阻力不大,可尽量多吸出血肿,如阻力较大,可变换引流管的方向和深度.一般抽出血肿量的60%～80%,缝合切口,固定引流管.术后观察4～6 h,如无新鲜血引出,可注入尿激酶2万U+5 ml生理盐水,关闭引流管4～6 h后开放.可见部分陈旧不凝血引出.复查CT,如血肿清除不满意,可每4～6 h注入尿激酶2万U+54 ml生理盐水.直至血肿清除满意(血肿量的80%以上)后拔除引流.同时给予脱水、止血、预防并发症治疗.结果本组共48例,术后死亡3例,死亡率6 25%,其中再出血死亡1例,合并消化道出血死亡1例,合并呼吸道感染呼吸功能衰竭死亡1例.存活45例,术后功能恢复采用ADL日常生活能力分级法:Ⅰ级6例(1 3 3%)Ⅱ级18例(40%)Ⅲ级19例(42.2%).Ⅳ级2例(4 4%)术后再出血1例,术后合并消化道出血3例.术后合并呼吸道感染8例.结论应用微创血肿抽吸引流术,既可清除血肿,又避免了传统开颅手术带来的损伤.有利手病人术后功能的恢复.在早期清除血肿的同时,不仅解除了血肿的占位效应.降低颅内压.同时可减轻血肿分解产生的毒性物质的损害.对降低高血压脑出血的病死率及致残率具有积极的作用.
목적미창기술재고혈압뇌출혈외과치료중적응용.방법안CT학정혈종부위,선택거리혈종최근처위천자점,진량피개대혈관급주요공능구.행두피소절구3.0cm,로골찬공,전개경뇌막.뇌침연CT소시혈종방향천자,류출진구혈액후,취출뇌침.용다측공인류관치입혈종강,추흡혈종.여과조력불대,가진량다흡출혈종,여조력교대,가변환인류관적방향화심도.일반추출혈종량적60%～80%,봉합절구,고정인류관.술후관찰4～6 h,여무신선혈인출,가주입뇨격매2만U+5 ml생리염수,관폐인류관4～6 h후개방.가견부분진구불응혈인출.복사CT,여혈종청제불만의,가매4～6 h주입뇨격매2만U+54 ml생리염수.직지혈종청제만의(혈종량적80%이상)후발제인류.동시급여탈수、지혈、예방병발증치료.결과본조공48례,술후사망3례,사망솔6 25%,기중재출혈사망1례,합병소화도출혈사망1례,합병호흡도감염호흡공능쇠갈사망1례.존활45례,술후공능회복채용ADL일상생활능력분급법:Ⅰ급6례(1 3 3%)Ⅱ급18례(40%)Ⅲ급19례(42.2%).Ⅳ급2례(4 4%)술후재출혈1례,술후합병소화도출혈3례.술후합병호흡도감염8례.결론응용미창혈종추흡인류술,기가청제혈종,우피면료전통개로수술대래적손상.유리수병인술후공능적회복.재조기청제혈종적동시,불부해제료혈종적점위효응.강저로내압.동시가감경혈종분해산생적독성물질적손해.대강저고혈압뇌출혈적병사솔급치잔솔구유적겁적작용.