CAJ | 학술논문

目的探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值.方法本组27例产后大出血,出血量1 000～5 000ml,出血原因为:中央型前置胎盘,宫颈妊娠、产伤、胎盘粘连和滞留,宫缩乏力、妊娠高血压综合征(妊高征)、凝血功能障碍等,多数患者为复合性因素.经临床紧急抢救、输血、抗休克、清宫、使用宫缩剂、止血剂、缝合或(和)阴道填塞止血等处理,难于控制出血者行急诊介入栓塞止血,采用超选择髂内动脉前支插管,造影明确诊断后用明胶海绵条或碎片栓塞靶动脉.结果插管成功率96.3%,发现1例异位子宫动脉.栓塞后立即止血22例(81.5%),渐止血4例(14.81%),总有效率96.3%.8例合并产后DIC,其中1例伴有多脏器损伤;11例失血性休克均抢救成功.1例插管未找到子宫动脉,而改作子宫切除术.本组无栓塞并发症及病死率.结论急诊介入栓塞止血是抢救危及生命的产后大出血的理想方法,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留产妇子宫,对抢救产后DIC也有良效,值得推广应用.
목적탐토산후대출혈급진개입전새지혈적개치.방법본조27례산후대출혈,출혈량1 000～5 000ml,출혈원인위:중앙형전치태반,궁경임신、산상、태반점련화체류,궁축핍력、임신고혈압종합정(임고정)、응혈공능장애등,다수환자위복합성인소.경림상긴급창구、수혈、항휴극、청궁、사용궁축제、지혈제、봉합혹(화)음도전새지혈등처리,난우공제출혈자행급진개입전새지혈,채용초선택가내동맥전지삽관,조영명학진단후용명효해면조혹쇄편전새파동맥.결과삽관성공솔96.3%,발현1례이위자궁동맥.전새후립즉지혈22례(81.5%),점지혈4례(14.81%),총유효솔96.3%.8례합병산후DIC,기중1례반유다장기손상;11례실혈성휴극균창구성공.1례삽관미조도자궁동맥,이개작자궁절제술.본조무전새병발증급병사솔.결론급진개입전새지혈시창구위급생명적산후대출혈적이상방법,불부능만구산부적생명,이차능보류산부자궁,대창구산후DIC야유량효,치득추엄응용.