浙江创伤外科
浙江創傷外科
절강창상외과
ZHEJIANG JOURNAL OF TRAUMATIC SURGERY
2011年
4期
534-535
,共2页
张培军%程林贵%包柳明%叶显文%罗云峰
張培軍%程林貴%包柳明%葉顯文%囉雲峰
장배군%정림귀%포류명%협현문%라운봉
开颅手术%术后硬膜下积液%治疗
開顱手術%術後硬膜下積液%治療
개로수술%술후경막하적액%치료
目的 探讨额颞部开颅术后硬膜下积液的预防和诊治.方法 以非手术为主,包括单纯减压窗加压包扎、积液穿刺并加压包扎,并腰穿放脑脊液,少用或不用脱水剂及改善脑部微循环、神经营养治疗;手术治疗包括:颅骨钻孔引流术、积液腔-腹腔分流术.共治疗额颞部开颅术后出现硬膜下积液患者共31例.结果 31例中,行颅骨钻孔硬膜下积液引流术者3例,17例行减压窗弹力绷带加压包扎,11例于减压窗皮瓣下穿刺抽液并弹力绷带加压包扎,弹力绷带包扎者行腰穿放脑脊液.1～2周后复查头颅CT,积液消失者24例,5例积液明显消退,2例头颅CT监测积液有逐渐增多.积液增多者2例行积液腔一腹腔分流术,术后复查头颅CT积液量明显减少.结论 额颞部开颅术后硬膜下积液,以预防为先,严格把握去骨瓣减压手术适应证,术中注意冲洗硬膜下血肿及使蛛网膜下腔出血尽量排出,术后注意脱水剂使用的量及时间,及早发现并采取治疗措施.治疗关键在于早期诊断、早期治疗,通过动态头颅CT检查,适当选择治疗方法,并严格掌握手术指征,从而降低术后硬膜下积液发生率及对患者的继发性损伤.
目的 探討額顳部開顱術後硬膜下積液的預防和診治.方法 以非手術為主,包括單純減壓窗加壓包扎、積液穿刺併加壓包扎,併腰穿放腦脊液,少用或不用脫水劑及改善腦部微循環、神經營養治療;手術治療包括:顱骨鑽孔引流術、積液腔-腹腔分流術.共治療額顳部開顱術後齣現硬膜下積液患者共31例.結果 31例中,行顱骨鑽孔硬膜下積液引流術者3例,17例行減壓窗彈力繃帶加壓包扎,11例于減壓窗皮瓣下穿刺抽液併彈力繃帶加壓包扎,彈力繃帶包扎者行腰穿放腦脊液.1～2週後複查頭顱CT,積液消失者24例,5例積液明顯消退,2例頭顱CT鑑測積液有逐漸增多.積液增多者2例行積液腔一腹腔分流術,術後複查頭顱CT積液量明顯減少.結論 額顳部開顱術後硬膜下積液,以預防為先,嚴格把握去骨瓣減壓手術適應證,術中註意遲洗硬膜下血腫及使蛛網膜下腔齣血儘量排齣,術後註意脫水劑使用的量及時間,及早髮現併採取治療措施.治療關鍵在于早期診斷、早期治療,通過動態頭顱CT檢查,適噹選擇治療方法,併嚴格掌握手術指徵,從而降低術後硬膜下積液髮生率及對患者的繼髮性損傷.
목적 탐토액섭부개로술후경막하적액적예방화진치.방법 이비수술위주,포괄단순감압창가압포찰、적액천자병가압포찰,병요천방뇌척액,소용혹불용탈수제급개선뇌부미순배、신경영양치료;수술치료포괄:로골찬공인류술、적액강-복강분류술.공치료액섭부개로술후출현경막하적액환자공31례.결과 31례중,행로골찬공경막하적액인류술자3례,17례행감압창탄력붕대가압포찰,11례우감압창피판하천자추액병탄력붕대가압포찰,탄력붕대포찰자행요천방뇌척액.1～2주후복사두로CT,적액소실자24례,5례적액명현소퇴,2례두로CT감측적액유축점증다.적액증다자2례행적액강일복강분류술,술후복사두로CT적액량명현감소.결론 액섭부개로술후경막하적액,이예방위선,엄격파악거골판감압수술괄응증,술중주의충세경막하혈종급사주망막하강출혈진량배출,술후주의탈수제사용적량급시간,급조발현병채취치료조시.치료관건재우조기진단、조기치료,통과동태두로CT검사,괄당선택치료방법,병엄격장악수술지정,종이강저술후경막하적액발생솔급대환자적계발성손상.
