中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
11期
2863-2867
,共5页
王慧深%李淑娟%林约瑟%李轩狄%李运泉%孙芸芸
王慧深%李淑娟%林約瑟%李軒狄%李運泉%孫蕓蕓
왕혜심%리숙연%림약슬%리헌적%리운천%손예예
室间隔缺损%心电描记术%介入治疗%长期随访
室間隔缺損%心電描記術%介入治療%長期隨訪
실간격결손%심전묘기술%개입치료%장기수방
目的 长期随访儿童经导管介入封堵膜周部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)后心电图(ECG)各值,了解ECG改变规律及其转归.方法 对患膜周部VSD并成功介入封堵的290例患儿进行术后ECG随访.所有患儿术前术后均检查ECG,术后分别于1、3、6个月及1、2、3、5、8年复查ECG,电脑自动测算心率(V)、P-R间期、QRS间期、QT间期及校正的QT(QTc)值,观察心律及ST-T的变化.结果 随访时间:1~96个月[平均(40.16±29.2)个月].行多因素分析发现小儿膜周部VSD引起心电改变的危险因素是年龄在6周岁以内,膜部瘤样VSD,选择封堵器大于VSD直径3 mm以上者.封堵术后290例中115例(39.7%)出现各种轻重不等的ECG改变,进入5年以上长期随访的200例中持续ECG改变者43例(21.5%).但这些患儿均无症状,生长发育良好.随访80例经过应用激素和营养心肌治疗者中仅17例仍存在ECG的改变(21.3%),未经过治疗的35例,持续存在ECG改变者有26例(74.3%).随访5年以上仍需特别关注并定期随访的ECG改变者有25例(25/200例,12.5%).持续ECG改变组与术前组及无ECG改变组的各值对比,均有显著差异.对于出现重度房室传导阻滞(AVB)的患儿及时放置临时起搏器以及激素和营养心肌等治疗的病例预后较好.结论 本组随访提示封堵膜周部VSD慎重选择封堵器型号至关重要.对封堵术后ECG出现异常改变者,应用激素、果糖和维生素等营养心肌治疗,对心律失常的恢复或缓解有帮助.封堵术后早期发生ECG改变大部分轻微或可恢复,对一些明显的ECG改变,随访中未发现有转为三度AVB并影响患儿生长发育的病例,但对于一些ECG值的改变需要更长期随访以了解其转归和预后.
目的 長期隨訪兒童經導管介入封堵膜週部室間隔缺損(ventricular septal defect,VSD)後心電圖(ECG)各值,瞭解ECG改變規律及其轉歸.方法 對患膜週部VSD併成功介入封堵的290例患兒進行術後ECG隨訪.所有患兒術前術後均檢查ECG,術後分彆于1、3、6箇月及1、2、3、5、8年複查ECG,電腦自動測算心率(V)、P-R間期、QRS間期、QT間期及校正的QT(QTc)值,觀察心律及ST-T的變化.結果 隨訪時間:1~96箇月[平均(40.16±29.2)箇月].行多因素分析髮現小兒膜週部VSD引起心電改變的危險因素是年齡在6週歲以內,膜部瘤樣VSD,選擇封堵器大于VSD直徑3 mm以上者.封堵術後290例中115例(39.7%)齣現各種輕重不等的ECG改變,進入5年以上長期隨訪的200例中持續ECG改變者43例(21.5%).但這些患兒均無癥狀,生長髮育良好.隨訪80例經過應用激素和營養心肌治療者中僅17例仍存在ECG的改變(21.3%),未經過治療的35例,持續存在ECG改變者有26例(74.3%).隨訪5年以上仍需特彆關註併定期隨訪的ECG改變者有25例(25/200例,12.5%).持續ECG改變組與術前組及無ECG改變組的各值對比,均有顯著差異.對于齣現重度房室傳導阻滯(AVB)的患兒及時放置臨時起搏器以及激素和營養心肌等治療的病例預後較好.結論 本組隨訪提示封堵膜週部VSD慎重選擇封堵器型號至關重要.對封堵術後ECG齣現異常改變者,應用激素、果糖和維生素等營養心肌治療,對心律失常的恢複或緩解有幫助.封堵術後早期髮生ECG改變大部分輕微或可恢複,對一些明顯的ECG改變,隨訪中未髮現有轉為三度AVB併影響患兒生長髮育的病例,但對于一些ECG值的改變需要更長期隨訪以瞭解其轉歸和預後.
목적 장기수방인동경도관개입봉도막주부실간격결손(ventricular septal defect,VSD)후심전도(ECG)각치,료해ECG개변규률급기전귀.방법 대환막주부VSD병성공개입봉도적290례환인진행술후ECG수방.소유환인술전술후균검사ECG,술후분별우1、3、6개월급1、2、3、5、8년복사ECG,전뇌자동측산심솔(V)、P-R간기、QRS간기、QT간기급교정적QT(QTc)치,관찰심률급ST-T적변화.결과 수방시간:1~96개월[평균(40.16±29.2)개월].행다인소분석발현소인막주부VSD인기심전개변적위험인소시년령재6주세이내,막부류양VSD,선택봉도기대우VSD직경3 mm이상자.봉도술후290례중115례(39.7%)출현각충경중불등적ECG개변,진입5년이상장기수방적200례중지속ECG개변자43례(21.5%).단저사환인균무증상,생장발육량호.수방80례경과응용격소화영양심기치료자중부17례잉존재ECG적개변(21.3%),미경과치료적35례,지속존재ECG개변자유26례(74.3%).수방5년이상잉수특별관주병정기수방적ECG개변자유25례(25/200례,12.5%).지속ECG개변조여술전조급무ECG개변조적각치대비,균유현저차이.대우출현중도방실전도조체(AVB)적환인급시방치림시기박기이급격소화영양심기등치료적병례예후교호.결론 본조수방제시봉도막주부VSD신중선택봉도기형호지관중요.대봉도술후ECG출현이상개변자,응용격소、과당화유생소등영양심기치료,대심률실상적회복혹완해유방조.봉도술후조기발생ECG개변대부분경미혹가회복,대일사명현적ECG개변,수방중미발현유전위삼도AVB병영향환인생장발육적병례,단대우일사ECG치적개변수요경장기수방이료해기전귀화예후.
