CAJ | 학술논문

目的探讨Amplatz血栓消融器(ATD)治疗大块肺栓塞(PE)的可行性.方法 2001年2月～12月对3例大块中心型PE患者实施Amplatz血栓消融术.3例患者分别为溶栓治疗无效、贻误有效溶栓时机以及溶栓过程中出现大咯血者.结果 3例患者血栓消融术全部成功.术后随访4～10个月,肺灌注均明显改善,尤中期效果显著.第1例患者原近乎完全闭塞的右肺动脉主干仅远端和右肺上叶动脉遗留少许附壁血栓,左肺动脉主干远端血栓消失.术后7个月核素肺灌注显像大致正常.第2例患者于肺动脉血栓消融术中气短减轻,心率由80次/min降至67次/min.术后PaO2由66.4 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)升至84.2 mm Hg.肺动脉收缩压由53.5 mm Hg降至正常.术后6个月,电子束扫描体层摄影显示,原左、右肺动脉主干远端及各叶动脉内的充盈缺损基本消失,各段肺动脉充盈较前明显改善.9个月时,核素肺灌注大致正常.第3例患者术后PaO2由74.3 mm Hg升至90.3 mm Hg;核素肺灌注显像及电子束扫描体层摄影均显示明显改善;超声示左右肺动脉内血栓消失,肺动脉收缩压由60.0 mm Hg降至正常.术后3个月余除右肺外段灌注呈亚肺段缺损区外,双肺放射性分布大致均匀.仅1例患者术中出现左侧轻微胸痛.术后均无溶血的临床表现.结论对急性、亚急性大块、中心型肺栓塞患者实施Amplatz血栓消融术技术上是可行的,且安全、有效,特别是对存在溶栓禁忌或溶栓失败的患者,具有重要的临床价值.但确切疗效及评价有待大规模临床试验证实.
목적탐토Amplatz혈전소융기(ATD)치료대괴폐전새(PE)적가행성.방법 2001년2월～12월대3례대괴중심형PE환자실시Amplatz혈전소융술.3례환자분별위용전치료무효、이오유효용전시궤이급용전과정중출현대각혈자.결과 3례환자혈전소융술전부성공.술후수방4～10개월,폐관주균명현개선,우중기효과현저.제1례환자원근호완전폐새적우폐동맥주간부원단화우폐상협동맥유류소허부벽혈전,좌폐동맥주간원단혈전소실.술후7개월핵소폐관주현상대치정상.제2례환자우폐동맥혈전소융술중기단감경,심솔유80차/min강지67차/min.술후PaO2유66.4 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)승지84.2 mm Hg.폐동맥수축압유53.5 mm Hg강지정상.술후6개월,전자속소묘체층섭영현시,원좌、우폐동맥주간원단급각협동맥내적충영결손기본소실,각단폐동맥충영교전명현개선.9개월시,핵소폐관주대치정상.제3례환자술후PaO2유74.3 mm Hg승지90.3 mm Hg;핵소폐관주현상급전자속소묘체층섭영균현시명현개선;초성시좌우폐동맥내혈전소실,폐동맥수축압유60.0 mm Hg강지정상.술후3개월여제우폐외단관주정아폐단결손구외,쌍폐방사성분포대치균균.부1례환자술중출현좌측경미흉통.술후균무용혈적림상표현.결론대급성、아급성대괴、중심형폐전새환자실시Amplatz혈전소융술기술상시가행적,차안전、유효,특별시대존재용전금기혹용전실패적환자,구유중요적림상개치.단학절료효급평개유대대규모림상시험증실.