CAJ | 학술논문

目的观察低温CPB期间丙泊酚加深麻醉对颈内静脉球血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)及数量化脑电图(Q-EEG)参数(BIS、SEF)的影响.方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,Ⅰ组(实验,n=15):丙泊酚2～5 mg/(kg·h);Ⅱ组(对照,n=15):不静注丙泊酚,其他麻醉用药两组相同.分别在下列CPB前(T1)、降温至33℃(T2)、低温稳定期(T3)、复温至33℃(T4)以及CPB结束后20min(T5)五个时点测定SjO2、CEO2、Ca-jO2、BIS和SEF值.结果两组SjO2在降温期(T2)均升高、CEO2和Ca-jO2降低(P＜0.01).复温时(T4)Ⅰ组的SjO2、CEO2和Ca-jO2较复温前(T3)无显著改变.而对照组(Ⅱ组)SjO2显著降低(P＜0.01),CEO2和Ca-jO2显著升高(P＜0.01).与对照组(Ⅱ纽)比较Ⅰ组复温期(T4)的SjO2显著升高(P＜0.05)、CEO2和Ca-jO2显著降低(P＜0.05).BIS和SEF在CPB中均降低,且随着鼻咽温度(TNP)变化同向改变.CPB前后BIS、SEF无区别.两组间BIS、SEF在各时间点无显著差异.结论丙泊酚可以减轻CPB复温期SjO2下降以及CEO2和Ca-jO2升高,从而减轻脑氧供需失衡.加深麻醉有利于改善复温期脑氧合.在低温体外循环中BIS、SEF能反映CPB中脑氧代谢水平,麻醉深度进一步加重.但其临床应用价值有待于进一步研究证实.
목적관찰저온CPB기간병박분가심마취대경내정맥구혈양포화도(SjO2)、뇌양섭취솔(CEO2)、뇌동-경내정맥혈양함량차(Ca-jO2)급수양화뇌전도(Q-EEG)삼수(BIS、SEF)적영향.방법30례심장판막치환술환자,수궤분성량조,Ⅰ조(실험,n=15):병박분2～5 mg/(kg·h);Ⅱ조(대조,n=15):불정주병박분,기타마취용약량조상동.분별재하렬CPB전(T1)、강온지33℃(T2)、저온은정기(T3)、복온지33℃(T4)이급CPB결속후20min(T5)오개시점측정SjO2、CEO2、Ca-jO2、BIS화SEF치.결과량조SjO2재강온기(T2)균승고、CEO2화Ca-jO2강저(P＜0.01).복온시(T4)Ⅰ조적SjO2、CEO2화Ca-jO2교복온전(T3)무현저개변.이대조조(Ⅱ조)SjO2현저강저(P＜0.01),CEO2화Ca-jO2현저승고(P＜0.01).여대조조(Ⅱ뉴)비교Ⅰ조복온기(T4)적SjO2현저승고(P＜0.05)、CEO2화Ca-jO2현저강저(P＜0.05).BIS화SEF재CPB중균강저,차수착비인온도(TNP)변화동향개변.CPB전후BIS、SEF무구별.량조간BIS、SEF재각시간점무현저차이.결론병박분가이감경CPB복온기SjO2하강이급CEO2화Ca-jO2승고,종이감경뇌양공수실형.가심마취유리우개선복온기뇌양합.재저온체외순배중BIS、SEF능반영CPB중뇌양대사수평,마취심도진일보가중.단기림상응용개치유대우진일보연구증실.