CAJ | 학술논문

目的:探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于神经外科老年患者颅骨钻孔术镇静的可行性及血浆靶浓度.方法:随机选择颅骨钻孔术老年患者30例,男18例,女12例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄65～75岁.术前将患者性别、年龄和体重输入TCI泵,采用Marsh的药代动力学参数,以0.5 μg/ml为初始靶浓度(血浆靶浓度)开始输注丙泊酚,根据OAA/S镇静评分适当调整靶浓度(靶浓度每隔5 min增加0.1μg/ml),直至患者镇静深度稳定于OAA/S镇静评分为3分,记录OAA/S镇静稳定时的靶浓度.观察指标以靶控输注给药前MAP、HR、RR、SpO2、脑电双频谱指数(BIS)、ICP为各自基础值,观察基础、切皮前、切皮和钻孔时的MAP、HR、SPO2、BIS、ICP值变化和镇静满意程度及术后恢复时间(从停药至OAA/S评分为4分).结果:OAA/S镇静稳定时的血浆靶浓度为(1.22±0.13)μg/ml,术中各时点MAP(P＞0.01)和ICP较基础值有显著下降(P＞0.05),但MAP下降幅度在10%～17%,BIS值介于67～72(平均为69.9±1.4),HR和RR无显著变化,患者镇静效果满意.结论:丙泊酚靶控输注可用于神经外科老年患者,在颅骨钻孔术中血浆靶浓度以(1.22±0.13)μg/ml为参考指标,可获得理想的临床镇静效果.
목적:탐토병박분파공수주(TCI)용우신경외과노년환자로골찬공술진정적가행성급혈장파농도.방법:수궤선택로골찬공술노년환자30례,남18례,녀12례,ASAⅠ-Ⅱ급,년령65～75세.술전장환자성별、년령화체중수입TCI빙,채용Marsh적약대동역학삼수,이0.5 μg/ml위초시파농도(혈장파농도)개시수주병박분,근거OAA/S진정평분괄당조정파농도(파농도매격5 min증가0.1μg/ml),직지환자진정심도은정우OAA/S진정평분위3분,기록OAA/S진정은정시적파농도.관찰지표이파공수주급약전MAP、HR、RR、SpO2、뇌전쌍빈보지수(BIS)、ICP위각자기출치,관찰기출、절피전、절피화찬공시적MAP、HR、SPO2、BIS、ICP치변화화진정만의정도급술후회복시간(종정약지OAA/S평분위4분).결과:OAA/S진정은정시적혈장파농도위(1.22±0.13)μg/ml,술중각시점MAP(P＞0.01)화ICP교기출치유현저하강(P＞0.05),단MAP하강폭도재10%～17%,BIS치개우67～72(평균위69.9±1.4),HR화RR무현저변화,환자진정효과만의.결론:병박분파공수주가용우신경외과노년환자,재로골찬공술중혈장파농도이(1.22±0.13)μg/ml위삼고지표,가획득이상적림상진정효과.