中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2009年
6期
301-304
,共4页
于青%张郁苒%池琦%郁佩青%袁伟杰
于青%張鬱苒%池琦%鬱珮青%袁偉傑
우청%장욱염%지기%욱패청%원위걸
血液透析%动静脉内瘘%瘤样形成
血液透析%動靜脈內瘺%瘤樣形成
혈액투석%동정맥내루%류양형성
目的 探讨长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防措施.方法 选择上海交通大学附属第一人民医院肾内科长期透析1～32年患者350例,339例前臂内瘘、9例上臂内瘘、2例移植内瘘.常规血液透析或血液滤过透析治疗,内瘘穿刺方法为阶梯式或局域穿刺,透析后内瘘止血方法为透明胶带结合指压法或弹力绷带压迫法.有瘤样扩张的患者作为A组,无瘤样扩张的患者作为B组.结果 动静脉内瘘血管瘤样扩张患者(A组)42例(12%),29例(69%)血管瘤样扩张的患者伴高血压,但和B组61%高血压患病率相比无显著性差异(P>0.05).24例(57.1%)患者为透析10年以上的长期透析患者,仅9.6%为透析5年以下患者.42例患者前臂内瘘35例,上臂内瘘6例,移植内瘘1例.主要发生于穿刺点部位的瘤样扩张29例,近吻合口的瘤样扩张8例,静脉全段扩张3例,假性动脉瘤2例.A组采用局域穿刺的比例为69%,远高于B组21%(P<0.01).2/3的上臂内瘘患者伴血管的瘤样扩张.内瘘吻合方式、透析后止血方式、血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平对瘤样扩张的形成无明显影响.结论 长期血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因与局部反复穿刺、内瘘部位、高血压及血管本身的病变有关.预防内瘘的瘤样扩张对内瘘的长期保护具有重要意义.
目的 探討長期維持性血液透析患者動靜脈內瘺血管瘤樣擴張的原因及預防措施.方法 選擇上海交通大學附屬第一人民醫院腎內科長期透析1～32年患者350例,339例前臂內瘺、9例上臂內瘺、2例移植內瘺.常規血液透析或血液濾過透析治療,內瘺穿刺方法為階梯式或跼域穿刺,透析後內瘺止血方法為透明膠帶結閤指壓法或彈力繃帶壓迫法.有瘤樣擴張的患者作為A組,無瘤樣擴張的患者作為B組.結果 動靜脈內瘺血管瘤樣擴張患者(A組)42例(12%),29例(69%)血管瘤樣擴張的患者伴高血壓,但和B組61%高血壓患病率相比無顯著性差異(P>0.05).24例(57.1%)患者為透析10年以上的長期透析患者,僅9.6%為透析5年以下患者.42例患者前臂內瘺35例,上臂內瘺6例,移植內瘺1例.主要髮生于穿刺點部位的瘤樣擴張29例,近吻閤口的瘤樣擴張8例,靜脈全段擴張3例,假性動脈瘤2例.A組採用跼域穿刺的比例為69%,遠高于B組21%(P<0.01).2/3的上臂內瘺患者伴血管的瘤樣擴張.內瘺吻閤方式、透析後止血方式、血鈣、血燐及甲狀徬腺激素(PTH)水平對瘤樣擴張的形成無明顯影響.結論 長期血液透析患者動靜脈內瘺血管瘤樣擴張的原因與跼部反複穿刺、內瘺部位、高血壓及血管本身的病變有關.預防內瘺的瘤樣擴張對內瘺的長期保護具有重要意義.
목적 탐토장기유지성혈액투석환자동정맥내루혈관류양확장적원인급예방조시.방법 선택상해교통대학부속제일인민의원신내과장기투석1～32년환자350례,339례전비내루、9례상비내루、2례이식내루.상규혈액투석혹혈액려과투석치료,내루천자방법위계제식혹국역천자,투석후내루지혈방법위투명효대결합지압법혹탄력붕대압박법.유류양확장적환자작위A조,무류양확장적환자작위B조.결과 동정맥내루혈관류양확장환자(A조)42례(12%),29례(69%)혈관류양확장적환자반고혈압,단화B조61%고혈압환병솔상비무현저성차이(P>0.05).24례(57.1%)환자위투석10년이상적장기투석환자,부9.6%위투석5년이하환자.42례환자전비내루35례,상비내루6례,이식내루1례.주요발생우천자점부위적류양확장29례,근문합구적류양확장8례,정맥전단확장3례,가성동맥류2례.A조채용국역천자적비례위69%,원고우B조21%(P<0.01).2/3적상비내루환자반혈관적류양확장.내루문합방식、투석후지혈방식、혈개、혈린급갑상방선격소(PTH)수평대류양확장적형성무명현영향.결론 장기혈액투석환자동정맥내루혈관류양확장적원인여국부반복천자、내루부위、고혈압급혈관본신적병변유관.예방내루적류양확장대내루적장기보호구유중요의의.
