髋臼骨折ABC损伤变数定位系统的设计与1122例多中心研究分析
관구골절ABC손상변수정위계통적설계여1122례다중심연구분석
Design of ABC damage variable and positioning system for acetabular fractures and 1122 cases of multi-center statistic analysis
  • 万方数据
    中国骨伤 중국골상
    CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY
    2011年 2期 102-108 ,共7页

    张春才%许硕贵%禹宝庆%纪方%付青格%刘欣伟%章云童%牛云飞%王攀峰%苏佳灿%曹烈虎%徐永清%阮墨%陈庄洪%黄继峰%蔡贤华%沈惠良%刘利民%王继芳%王岩%唐佩福%梁雨田%王家让%王愉思%王振昊%刘文德%李文锐%李文虎%王序全%周东生%张鹏%王仁%王刚%陈育岳%丛永健

    장춘재%허석귀%우보경%기방%부청격%류흔위%장운동%우운비%왕반봉%소가찬%조렬호%서영청%원묵%진장홍%황계봉%채현화%침혜량%류이민%왕계방%왕암%당패복%량우전%왕가양%왕유사%왕진호%류문덕%리문예%리문호%왕서전%주동생%장붕%왕인%왕강%진육악%총영건

    髋臼%骨盆%骨折%创伤与损伤%分类法%多中心研究 髖臼%骨盆%骨摺%創傷與損傷%分類法%多中心研究
    관구%골분%골절%창상여손상%분류법%다중심연구
    目的:设计髋臼骨折ABC损伤变数定位系统并通过1122例髋臼骨折多中心分析研究,探索该系统的可行性与临床实用价值.方法:根据髋臼三柱壁概念,参考髋臼骨折多米诺骨牌效应所致的骨盆环损伤方向和股骨近端关节损伤程度,设A类为髋臼任何一柱、壁骨折;B类为任何二柱、壁骨折;C类为髋臼前、中(臼顶)、后柱/壁混合骨折.小写英文字母a、m、p,分别代表前、中、后柱/壁骨折.采取损伤变数分型:髋臼损伤变数,1系简单移位骨折;2系粉碎骨折;3系压缩性缺损.盆环损伤变数:α系骶髂关节/骶髂处骨折呈水平位分离变位;β系前者垂直方向分离变位;γ系耻骨联合分离/耻骨上、下支骨折变位;δ系αβγ综合性的浮动损伤.股近端关节损伤变数:Ⅰ系股骨头骨折;Ⅱ系股骨颈骨折;Ⅲ系股骨转子部骨折;Ⅳ系Ⅰ～Ⅲ混合性骨折.应用上述构成的髋臼骨折ABC损伤变数定位系统,统计1997年3月至2010年2月,1122例髋臼骨折.其中18例双侧髋臼骨折,共1140例髋.分析研究骨盆前后位片,髂骨、闭孔斜位片及2/3D-CT资料.结果:1140例组别各损伤变数构成比:A类骨折237例(20.8%),B类骨折605例(53.1%),C类骨折298例(26.1%).涉及前柱壁骨折808例,发生率为70.9%,中柱壁骨折507例,发生率为44.5%,后柱壁骨折1026例,发生率为90%.涉及髋臼变数1,即简单移位骨折203例(17.8%);变数2,即粉碎性骨折516例(45.3%);变数3,即压缩性骨折缺损421例(36.9%);涉及骨盆环损伤249例,占总数21.8%;涉及股骨近端骨折75例.占总数的6.6%;双侧髋臼骨折与相关盆环、股骨近端变数组18例(1.6%).1140例髋臼骨折之关键部位与疗效要素:涉及髋臼中(臼顶)柱/壁骨折507例(44.5%);压缩性缺损421例(36.9%);盆环变数249例(21.8%);股近端关节变数75例(6.6%);而相对简单的Aa/p1/2、Bap1/2型髋臼骨折486例(42.6%).结论:研究表明髋臼损伤变数中粉碎压缩,尤其是压缩缺损骨折占重要比重,同时彰显了髋臼骨折合并骨盆环或股骨近端损伤变数并非少见.该研究揭示了髋臼骨折损伤变数之间的相互关系,其百分比表明了临床治疗的重点和要素:负重之臼项44.5%;压缩之缺损36.9%:盆环之浮动21.8%;"头-臼"之双折6.6%.该系统在伤情评估、解剖定位、难度指数、选择对策、手术入路、疗效预后等方面,起到临床指导作用,创建了同类型骨折损伤变数的比较,为"同质语言"的交流,探索了新的途径.
    목적:설계관구골절ABC손상변수정위계통병통과1122례관구골절다중심분석연구,탐색해계통적가행성여림상실용개치.방법:근거관구삼주벽개념,삼고관구골절다미낙골패효응소치적골분배손상방향화고골근단관절손상정도,설A류위관구임하일주、벽골절;B류위임하이주、벽골절;C류위관구전、중(구정)、후주/벽혼합골절.소사영문자모a、m、p,분별대표전、중、후주/벽골절.채취손상변수분형:관구손상변수,1계간단이위골절;2계분쇄골절;3계압축성결손.분배손상변수:α계저가관절/저가처골절정수평위분리변위;β계전자수직방향분리변위;γ계치골연합분리/치골상、하지골절변위;δ계αβγ종합성적부동손상.고근단관절손상변수:Ⅰ계고골두골절;Ⅱ계고골경골절;Ⅲ계고골전자부골절;Ⅳ계Ⅰ～Ⅲ혼합성골절.응용상술구성적관구골절ABC손상변수정위계통,통계1997년3월지2010년2월,1122례관구골절.기중18례쌍측관구골절,공1140례관.분석연구골분전후위편,가골、폐공사위편급2/3D-CT자료.결과:1140례조별각손상변수구성비:A류골절237례(20.8%),B류골절605례(53.1%),C류골절298례(26.1%).섭급전주벽골절808례,발생솔위70.9%,중주벽골절507례,발생솔위44.5%,후주벽골절1026례,발생솔위90%.섭급관구변수1,즉간단이위골절203례(17.8%);변수2,즉분쇄성골절516례(45.3%);변수3,즉압축성골절결손421례(36.9%);섭급골분배손상249례,점총수21.8%;섭급고골근단골절75례.점총수적6.6%;쌍측관구골절여상관분배、고골근단변수조18례(1.6%).1140례관구골절지관건부위여료효요소:섭급관구중(구정)주/벽골절507례(44.5%);압축성결손421례(36.9%);분배변수249례(21.8%);고근단관절변수75례(6.6%);이상대간단적Aa/p1/2、Bap1/2형관구골절486례(42.6%).결론:연구표명관구손상변수중분쇄압축,우기시압축결손골절점중요비중,동시창현료관구골절합병골분배혹고골근단손상변수병비소견.해연구게시료관구골절손상변수지간적상호관계,기백분비표명료림상치료적중점화요소:부중지구항44.5%;압축지결손36.9%:분배지부동21.8%;"두-구"지쌍절6.6%.해계통재상정평고、해부정위、난도지수、선택대책、수술입로、료효예후등방면,기도림상지도작용,창건료동류형골절손상변수적비교,위"동질어언"적교류,탐색료신적도경.
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