CAJ | 학술논문

目的探讨非梗阻性急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者急诊行逆行胰胆管造影和Oddi括约肌切开术(endoscopic retrograde cholangiopancreaticography and endoscopic sphincterotomy,ERCP/ES)治疗的效果和价值.方法 142例ABP患者中,轻型急性胆源性胰腺炎(mild acute biliary pancreatitis,MABP)93例,非梗阻性重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP) 49例.MABP和SABP各随机分为ERCP/ES治疗组和保守治疗组.保守治疗组常规行液体复苏、抑酸、抑酶、保肝、防治感染、早期肠内营养和中药等治疗,ERCP/ES组则在保守治疗基础上于入院24h内急诊行ERCP/ES.MABP和SABP分别比较ERCP/ES和保守治疗的效果,并随访2～3年比较胰腺炎的复发率.结果 MABP急诊行ERCP/ES与相应保守治疗组比较,△APACHEⅡ、腹痛缓解时间、总住院时间、并发症发生率、病死率差异均无统计学意义(P＞0.05),但胰腺炎复发率ERCP/ES较保守治疗组降低(P＜0.01).SABP急诊行ERCP/ES与相应保守治疗组比较,AAPACHE、缓解腹痛、住院时间、并发症、病死率和胰腺炎的复发率差异均有统计学意义(均P＜0.05或P＜0.01).结论 MABP急诊行ERCP/ES,对其并发症、病死率和预后等无明显益处,并有增加相关并发症的风险,而SABP急诊行ERCP/ES可显著改善病情,缩短住院时间,降低并发症和病死率.ABP行ERCP/ES可降低胰腺炎复发率.
목적 탐토비경조성급성담원성이선염(acute biliary pancreatitis,ABP)환자급진행역행이담관조영화Oddi괄약기절개술(endoscopic retrograde cholangiopancreaticography and endoscopic sphincterotomy,ERCP/ES)치료적효과화개치.방법 142례ABP환자중,경형급성담원성이선염(mild acute biliary pancreatitis,MABP)93례,비경조성중증급성담원성이선염(severe acute biliary pancreatitis,SABP) 49례.MABP화SABP각수궤분위ERCP/ES치료조화보수치료조.보수치료조상규행액체복소、억산、억매、보간、방치감염、조기장내영양화중약등치료,ERCP/ES조칙재보수치료기출상우입원24h내급진행ERCP/ES.MABP화SABP분별비교ERCP/ES화보수치료적효과,병수방2～3년비교이선염적복발솔.결과 MABP급진행ERCP/ES여상응보수치료조비교,△APACHEⅡ、복통완해시간、총주원시간、병발증발생솔、병사솔차이균무통계학의의(P＞0.05),단이선염복발솔ERCP/ES교보수치료조강저(P＜0.01).SABP급진행ERCP/ES여상응보수치료조비교,AAPACHE、완해복통、주원시간、병발증、병사솔화이선염적복발솔차이균유통계학의의(균P＜0.05혹P＜0.01).결론 MABP급진행ERCP/ES,대기병발증、병사솔화예후등무명현익처,병유증가상관병발증적풍험,이SABP급진행ERCP/ES가현저개선병정,축단주원시간,강저병발증화병사솔.ABP행ERCP/ES가강저이선염복발솔.