CAJ | 학술논문

目的探讨活体视网膜静脉微穿刺注入组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗视网膜静脉阻塞的效果及其并发症的防治.方法将30只(30只眼)小型猪随机分为空白组(8只眼)、对照组(8只眼)及治疗组(14只眼).均于猪耳缘静脉注入光敏剂Rose bengal(20 mg/kg体重)1 min后,借助眼内光照明探头诱导视网膜中央静脉血栓形成.空白组观察视网膜静脉阻塞自然病程变化;对照组采用自行研制的微操作器行视网膜静脉微穿刺,注入灭菌注射用水,观察液体进入阻塞静脉远端对血栓和视网膜组织的影响;治疗组亦使用自制的微操作器,于视网膜静脉内注入tPA(用灭菌注射用水稀释至0.1 mg/L),观察血栓溶解及视网膜组织恢复情况.实验中同时观察视网膜静脉微穿刺和注药过程中可能发生的并发症.结果行视网膜静脉微穿刺手术22只眼,成功18只眼(81.4%);除意外终止手术外,9只眼视网膜静脉内注入tPA,7只眼溶栓成功(77.8%).空白组主要表现为静脉远端视网膜出血、水肿,静脉怒张,随着时间的推移,视网膜组织崩解破坏;治疗组血栓溶解脱落后,视网膜出血水肿迅速吸收,7 d后组织学检查恢复正常;对照组则显示单纯注入灭菌注射用水不能使血栓脱落,当大量注入阻塞的视网膜静脉远端后,将加重组织水肿,甚至导致渗出性视网膜脱离.结论视网膜静脉微穿刺注入tPA介入治疗视网膜静脉阻塞,并发症少,溶栓率高,为临床治疗视网膜静脉阻塞提供了新手段.手术操作的精确度和稳定性是手术成功的关键,适当控制溶栓剂的注入量,可减少对视网膜组织的损伤.
목적탐토활체시망막정맥미천자주입조직형섬용매원격활제(tPA)치료시망막정맥조새적효과급기병발증적방치.방법장30지(30지안)소형저수궤분위공백조(8지안)、대조조(8지안)급치료조(14지안).균우저이연정맥주입광민제Rose bengal(20 mg/kg체중)1 min후,차조안내광조명탐두유도시망막중앙정맥혈전형성.공백조관찰시망막정맥조새자연병정변화;대조조채용자행연제적미조작기행시망막정맥미천자,주입멸균주사용수,관찰액체진입조새정맥원단대혈전화시망막조직적영향;치료조역사용자제적미조작기,우시망막정맥내주입tPA(용멸균주사용수희석지0.1 mg/L),관찰혈전용해급시망막조직회복정황.실험중동시관찰시망막정맥미천자화주약과정중가능발생적병발증.결과행시망막정맥미천자수술22지안,성공18지안(81.4%);제의외종지수술외,9지안시망막정맥내주입tPA,7지안용전성공(77.8%).공백조주요표현위정맥원단시망막출혈、수종,정맥노장,수착시간적추이,시망막조직붕해파배;치료조혈전용해탈락후,시망막출혈수종신속흡수,7 d후조직학검사회복정상;대조조칙현시단순주입멸균주사용수불능사혈전탈락,당대량주입조새적시망막정맥원단후,장가중조직수종,심지도치삼출성시망막탈리.결론시망막정맥미천자주입tPA개입치료시망막정맥조새,병발증소,용전솔고,위림상치료시망막정맥조새제공료신수단.수술조작적정학도화은정성시수술성공적관건,괄당공제용전제적주입량,가감소대시망막조직적손상.