临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2006年
20期
1459-1463
,共5页
韩建妙%籍振国%周素华%刘坤申%郭恒信
韓建妙%籍振國%週素華%劉坤申%郭恆信
한건묘%적진국%주소화%류곤신%곽항신
心肌梗塞%血管成形术,经腔,经皮冠状动脉%腺苷%心肌再灌注损伤
心肌梗塞%血管成形術,經腔,經皮冠狀動脈%腺苷%心肌再灌註損傷
심기경새%혈관성형술,경강,경피관상동맥%선감%심기재관주손상
目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内应用腺苷的心肌保护作用.方法 对42例AMI患者随机分为直接PCI过程中冠状动脉内腺苷注射组与生理盐水注射对照组各21例;先以球囊预扩张开通血管,腺苷组即刻予以腺苷300μg+10 ml生理盐水,对照组则予以生理盐水10 ml,持续冠状动脉内注射1分钟,再予以支架治疗;术毕根据心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级对梗死相关动脉(IRA)进行再通后血流评价,测定术后4～24小时心肌生化标记物肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、术后1小时心电图ST段抬高总和回落(sum of ST-segment resolution,sum STR)百分比、第3天和4周左室射血分数(LVEF)的变化.结果 腺苷组患者术后CK、CK-MB、cTnI峰值较对照组峰值明显降低[中位数(25%,75%百分位数)分别为CK 1 170(730,2169)U/L vs 1 610(1 056,3 598)U/L;CK-MB 128(98,168)U/L vs 178(125,345)U/L;cTnI 17.5(12.9,20.6)μg/L vs 25.9(17.5,58.9)μg/L](均P＜0.05);sum STR腺苷组下降幅度较生理盐水组明显[中位数(25%,75%百分位数)72%(64%,82%)vs 55%(25%,65%)](P＜0.05);PCI后4周无论腺苷组还是对照组患者LVEF均比3天时有明显改善,腺苷组(56.67±6.14)% vs(50.19±4.24)%,对照组(53.05±4.67)%vs(47.62±4.18)%(均P＜0.05);3天时两组LVEF差异无统计学意义(50.19±4.24)%vs(47.62±4.18)%(P＞0.05),4周时腺苷组LVEF较对照组改善更显著(56.67±6.14)%vs(53.05±4.67)%(P＜0.05).结论 AMI直接PCI治疗中,冠状动脉内注射腺苷可以显著缓解AMI血管开通背景下发生的缺血-再灌注损伤,并有益于改善左心功能,冠状动脉内应用适宜剂量腺苷安全可行.
目的 評價急性心肌梗死(AMI)患者直接經皮冠狀動脈介入治療(PCI)中冠狀動脈內應用腺苷的心肌保護作用.方法 對42例AMI患者隨機分為直接PCI過程中冠狀動脈內腺苷註射組與生理鹽水註射對照組各21例;先以毬囊預擴張開通血管,腺苷組即刻予以腺苷300μg+10 ml生理鹽水,對照組則予以生理鹽水10 ml,持續冠狀動脈內註射1分鐘,再予以支架治療;術畢根據心肌梗死溶栓治療試驗(TIMI)血流分級對梗死相關動脈(IRA)進行再通後血流評價,測定術後4～24小時心肌生化標記物肌痠激酶(CK)及肌痠激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(cTnI)、術後1小時心電圖ST段抬高總和迴落(sum of ST-segment resolution,sum STR)百分比、第3天和4週左室射血分數(LVEF)的變化.結果 腺苷組患者術後CK、CK-MB、cTnI峰值較對照組峰值明顯降低[中位數(25%,75%百分位數)分彆為CK 1 170(730,2169)U/L vs 1 610(1 056,3 598)U/L;CK-MB 128(98,168)U/L vs 178(125,345)U/L;cTnI 17.5(12.9,20.6)μg/L vs 25.9(17.5,58.9)μg/L](均P＜0.05);sum STR腺苷組下降幅度較生理鹽水組明顯[中位數(25%,75%百分位數)72%(64%,82%)vs 55%(25%,65%)](P＜0.05);PCI後4週無論腺苷組還是對照組患者LVEF均比3天時有明顯改善,腺苷組(56.67±6.14)% vs(50.19±4.24)%,對照組(53.05±4.67)%vs(47.62±4.18)%(均P＜0.05);3天時兩組LVEF差異無統計學意義(50.19±4.24)%vs(47.62±4.18)%(P＞0.05),4週時腺苷組LVEF較對照組改善更顯著(56.67±6.14)%vs(53.05±4.67)%(P＜0.05).結論 AMI直接PCI治療中,冠狀動脈內註射腺苷可以顯著緩解AMI血管開通揹景下髮生的缺血-再灌註損傷,併有益于改善左心功能,冠狀動脈內應用適宜劑量腺苷安全可行.
목적 평개급성심기경사(AMI)환자직접경피관상동맥개입치료(PCI)중관상동맥내응용선감적심기보호작용.방법 대42례AMI환자수궤분위직접PCI과정중관상동맥내선감주사조여생리염수주사대조조각21례;선이구낭예확장개통혈관,선감조즉각여이선감300μg+10 ml생리염수,대조조칙여이생리염수10 ml,지속관상동맥내주사1분종,재여이지가치료;술필근거심기경사용전치료시험(TIMI)혈류분급대경사상관동맥(IRA)진행재통후혈류평개,측정술후4～24소시심기생화표기물기산격매(CK)급기산격매동공매(CK-MB)、기개단백I(cTnI)、술후1소시심전도ST단태고총화회락(sum of ST-segment resolution,sum STR)백분비、제3천화4주좌실사혈분수(LVEF)적변화.결과 선감조환자술후CK、CK-MB、cTnI봉치교대조조봉치명현강저[중위수(25%,75%백분위수)분별위CK 1 170(730,2169)U/L vs 1 610(1 056,3 598)U/L;CK-MB 128(98,168)U/L vs 178(125,345)U/L;cTnI 17.5(12.9,20.6)μg/L vs 25.9(17.5,58.9)μg/L](균P＜0.05);sum STR선감조하강폭도교생리염수조명현[중위수(25%,75%백분위수)72%(64%,82%)vs 55%(25%,65%)](P＜0.05);PCI후4주무론선감조환시대조조환자LVEF균비3천시유명현개선,선감조(56.67±6.14)% vs(50.19±4.24)%,대조조(53.05±4.67)%vs(47.62±4.18)%(균P＜0.05);3천시량조LVEF차이무통계학의의(50.19±4.24)%vs(47.62±4.18)%(P＞0.05),4주시선감조LVEF교대조조개선경현저(56.67±6.14)%vs(53.05±4.67)%(P＜0.05).결론 AMI직접PCI치료중,관상동맥내주사선감가이현저완해AMI혈관개통배경하발생적결혈-재관주손상,병유익우개선좌심공능,관상동맥내응용괄의제량선감안전가행.
