上海交通大学学报（医学版）
上海交通大學學報（醫學版）
상해교통대학학보（의학판）
JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)
2010年
12期
1477-1480
,共4页
呼吸窘迫综合征%间歇正压通气%适应性支持通气%肺复张策略
呼吸窘迫綜閤徵%間歇正壓通氣%適應性支持通氣%肺複張策略
호흡군박종합정%간헐정압통기%괄응성지지통기%폐복장책략
目的 评价适应性支持通气(ASV)模式加肺复张策略(LRM)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的效果.方法 收集创伤后合并ARDS的患者28例,先采用间歇正压通气(IPPV)模式维持8h后,随机选择ASV或继续IPPV机械通气.选择ASV通气模式时,其分钟通气量设置应与IPPV时相同.通气时,两种模式下的呼气末正压(PEEP)均按0、5、10 cmH2O依次增加,每一PEEP的通气时间为60 min.ASV通气模式时,在每一PEEP水平加用LRM(ASV+LRM模式).前一通气模式使用3h后,将通气模式调为IPPV,PEEP调到0;1h后换另一种模式.每个PEEP水平通气50 min时,用Swan-Ganz导管、心电监测仪、呼吸机监测记录患者的血流动力学、呼吸力学和氧代谢指标.结果 在同一PEEP水平下,ASV+LRM模式与IPPV模式相比较,血流动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05);但在ASV+LRM模式时,同一PEEP水平下气道峰值压(PIP)降低,差异有统计学意义(P＜0.05);当PEEP为5 cmH2O时,肺动态顺应性、动脉氧分压和氧供均增加,差异也有统汁学意义(P＜0.05).结论 ASV+LRM模式比IPPV模式更有利于ARDS患者的通气治疗.
目的 評價適應性支持通氣(ASV)模式加肺複張策略(LRM)在急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)患者中的效果.方法 收集創傷後閤併ARDS的患者28例,先採用間歇正壓通氣(IPPV)模式維持8h後,隨機選擇ASV或繼續IPPV機械通氣.選擇ASV通氣模式時,其分鐘通氣量設置應與IPPV時相同.通氣時,兩種模式下的呼氣末正壓(PEEP)均按0、5、10 cmH2O依次增加,每一PEEP的通氣時間為60 min.ASV通氣模式時,在每一PEEP水平加用LRM(ASV+LRM模式).前一通氣模式使用3h後,將通氣模式調為IPPV,PEEP調到0;1h後換另一種模式.每箇PEEP水平通氣50 min時,用Swan-Ganz導管、心電鑑測儀、呼吸機鑑測記錄患者的血流動力學、呼吸力學和氧代謝指標.結果 在同一PEEP水平下,ASV+LRM模式與IPPV模式相比較,血流動力學參數差異無統計學意義(P＞0.05);但在ASV+LRM模式時,同一PEEP水平下氣道峰值壓(PIP)降低,差異有統計學意義(P＜0.05);噹PEEP為5 cmH2O時,肺動態順應性、動脈氧分壓和氧供均增加,差異也有統汁學意義(P＜0.05).結論 ASV+LRM模式比IPPV模式更有利于ARDS患者的通氣治療.
목적 평개괄응성지지통기(ASV)모식가폐복장책략(LRM)재급성호흡군박종합정(ARDS)환자중적효과.방법 수집창상후합병ARDS적환자28례,선채용간헐정압통기(IPPV)모식유지8h후,수궤선택ASV혹계속IPPV궤계통기.선택ASV통기모식시,기분종통기량설치응여IPPV시상동.통기시,량충모식하적호기말정압(PEEP)균안0、5、10 cmH2O의차증가,매일PEEP적통기시간위60 min.ASV통기모식시,재매일PEEP수평가용LRM(ASV+LRM모식).전일통기모식사용3h후,장통기모식조위IPPV,PEEP조도0;1h후환령일충모식.매개PEEP수평통기50 min시,용Swan-Ganz도관、심전감측의、호흡궤감측기록환자적혈류동역학、호흡역학화양대사지표.결과 재동일PEEP수평하,ASV+LRM모식여IPPV모식상비교,혈류동역학삼수차이무통계학의의(P＞0.05);단재ASV+LRM모식시,동일PEEP수평하기도봉치압(PIP)강저,차이유통계학의의(P＜0.05);당PEEP위5 cmH2O시,폐동태순응성、동맥양분압화양공균증가,차이야유통즙학의의(P＜0.05).결론 ASV+LRM모식비IPPV모식경유리우ARDS환자적통기치료.
