中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2011年
13期
3726-3731
,共6页
王爱萍%张焕轶%王华义%吴云%李惠娟%杨曙光
王愛萍%張煥軼%王華義%吳雲%李惠娟%楊曙光
왕애평%장환질%왕화의%오운%리혜연%양서광
急性冠状动脉综合征%利钠肽,脑%预后%心脏不良事件
急性冠狀動脈綜閤徵%利鈉肽,腦%預後%心髒不良事件
급성관상동맥종합정%리납태,뇌%예후%심장불량사건
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期血清N末端脑钠素前体(NT-proB-NP)水平与长期预后的关系.方法 采用ELISA法测定76例ACS患者胸痛发作24-96 h[平均(32.8±16.9)h]血清NT-proBNP水平,并随访5年,观察并记录随访期主要心脏不良事件(MACE).结果 (1)ACS患者血清NT-proBNP水平为(513.51 ±364.69)pg/ml,中位数为421.5 pg/ml.其中急性心肌梗死(AMI)组血清NT-proBNP水平为(679.43 ±369.05)pg/ml,明显高于不稳定性心绞痛(UAP)组[(329.17 ±258.51)pg/ml].(2)NT-proBNP≥421.5 pg/ml组发生MACE(包括死亡)明显高于NT-proBNP<421.5 pg/ml组.在NT-proBNP水平较高组随访过程中复发性心肌缺血发生率明显高于低值组,分别为30.26%(23例)和7.89%(6例)(P=0.0002);心力衰竭事件发生率分别为15.79%(12例)和2.63%(2例)(P=0.0057);在NT-proBNP水平较高组的患者中病死率高,6例死亡者均分布在高于中位数组,而低于中位数组无死亡.多元Logistic回归分析结果示:NT-proBNP≥421.5 pg/ml与随访期MACE发生率有关(OR=19.995,95%CI 6.207～64.409)(x2=25.1894,P=0.0001).进行生存分析发现,NT-proBNP<421.5 pg/ml组的生存曲线高于NT-proBNP≥421.5 pg/ml组,而且两条曲线在各时点都没有发生交叉,Log-rank检验P<0.05.(3)NT-proBNP水平对ACS患者长期预后判定的ROC曲线,其曲线下面积(AUC)=0.953,对MACE的阳性预测价值为95.3%,阴性预测价值为4.7%.结论 血清NT-proBNP水平是ACS患者5年随访发生MACE的独立预测因素.
目的 探討急性冠狀動脈綜閤徵(ACS)患者早期血清N末耑腦鈉素前體(NT-proB-NP)水平與長期預後的關繫.方法 採用ELISA法測定76例ACS患者胸痛髮作24-96 h[平均(32.8±16.9)h]血清NT-proBNP水平,併隨訪5年,觀察併記錄隨訪期主要心髒不良事件(MACE).結果 (1)ACS患者血清NT-proBNP水平為(513.51 ±364.69)pg/ml,中位數為421.5 pg/ml.其中急性心肌梗死(AMI)組血清NT-proBNP水平為(679.43 ±369.05)pg/ml,明顯高于不穩定性心絞痛(UAP)組[(329.17 ±258.51)pg/ml].(2)NT-proBNP≥421.5 pg/ml組髮生MACE(包括死亡)明顯高于NT-proBNP<421.5 pg/ml組.在NT-proBNP水平較高組隨訪過程中複髮性心肌缺血髮生率明顯高于低值組,分彆為30.26%(23例)和7.89%(6例)(P=0.0002);心力衰竭事件髮生率分彆為15.79%(12例)和2.63%(2例)(P=0.0057);在NT-proBNP水平較高組的患者中病死率高,6例死亡者均分佈在高于中位數組,而低于中位數組無死亡.多元Logistic迴歸分析結果示:NT-proBNP≥421.5 pg/ml與隨訪期MACE髮生率有關(OR=19.995,95%CI 6.207～64.409)(x2=25.1894,P=0.0001).進行生存分析髮現,NT-proBNP<421.5 pg/ml組的生存麯線高于NT-proBNP≥421.5 pg/ml組,而且兩條麯線在各時點都沒有髮生交扠,Log-rank檢驗P<0.05.(3)NT-proBNP水平對ACS患者長期預後判定的ROC麯線,其麯線下麵積(AUC)=0.953,對MACE的暘性預測價值為95.3%,陰性預測價值為4.7%.結論 血清NT-proBNP水平是ACS患者5年隨訪髮生MACE的獨立預測因素.
목적 탐토급성관상동맥종합정(ACS)환자조기혈청N말단뇌납소전체(NT-proB-NP)수평여장기예후적관계.방법 채용ELISA법측정76례ACS환자흉통발작24-96 h[평균(32.8±16.9)h]혈청NT-proBNP수평,병수방5년,관찰병기록수방기주요심장불량사건(MACE).결과 (1)ACS환자혈청NT-proBNP수평위(513.51 ±364.69)pg/ml,중위수위421.5 pg/ml.기중급성심기경사(AMI)조혈청NT-proBNP수평위(679.43 ±369.05)pg/ml,명현고우불은정성심교통(UAP)조[(329.17 ±258.51)pg/ml].(2)NT-proBNP≥421.5 pg/ml조발생MACE(포괄사망)명현고우NT-proBNP<421.5 pg/ml조.재NT-proBNP수평교고조수방과정중복발성심기결혈발생솔명현고우저치조,분별위30.26%(23례)화7.89%(6례)(P=0.0002);심력쇠갈사건발생솔분별위15.79%(12례)화2.63%(2례)(P=0.0057);재NT-proBNP수평교고조적환자중병사솔고,6례사망자균분포재고우중위수조,이저우중위수조무사망.다원Logistic회귀분석결과시:NT-proBNP≥421.5 pg/ml여수방기MACE발생솔유관(OR=19.995,95%CI 6.207～64.409)(x2=25.1894,P=0.0001).진행생존분석발현,NT-proBNP<421.5 pg/ml조적생존곡선고우NT-proBNP≥421.5 pg/ml조,이차량조곡선재각시점도몰유발생교차,Log-rank검험P<0.05.(3)NT-proBNP수평대ACS환자장기예후판정적ROC곡선,기곡선하면적(AUC)=0.953,대MACE적양성예측개치위95.3%,음성예측개치위4.7%.결론 혈청NT-proBNP수평시ACS환자5년수방발생MACE적독립예측인소.
