CAJ | 학술논문

目的探讨生活方式对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者吉非替尼治疗的影响.方法将组织学证实的ⅢB～Ⅳ的65岁及以上的老年NSCLC患者,分为吉非替尼敏感组和耐药组.吉非替尼敏感是指患者用吉非替尼治疗时获得客观疗效或疾病稳定时间持续4个月以上,或患者EGFR 19、21外显子突变；耐药患者是指鳞癌患者,EGFR是野生型或用吉非替尼治疗4个月内出现疾病进展.调查问卷内容包括吸烟情况(吸烟者或二手烟者),职业接触,是否在家里做饭,居住地是城市还是农村.对于诊断时就是晚期的患者,患者的总生存时间从诊断时计算:对术后完全切除的患者生存时间从发现疾病复发时计算.结果 65岁及以上患者共114例,患者的平均年龄72.34岁(65～86岁),男女比例为66:48.腺癌患者96例,鳞癌患者17例.多因素回归分析显示,老年NSCLC患者吉非替尼的疗效不佳预测因素是鳞癌(风险比7.33,P=0.01),在家做饭(风险比15.19,P=0.000).而女性(风险比0.19,P=0.000)、不吸烟(风险比0.11,P=0.000)、有职业暴露(风险比0.19,P=0.000)是吉非替尼治疗敏感的预测指标.吉非替尼敏感型42例,占36.84％,耐药型72例,占63.16％,两组患者的中位生存时间分别为28.39个月和10.84个月(P=0.0006).有利于患者生存的预后因素是吉非替尼治疗有效(风险比0.25,P=0.016),不利于患者生存的预后因素是合并慢性肺部疾病(风险比6.32,P=0.01).结论吉非替尼有效的预测因素是女性、不吸烟、有职业暴露,治疗无效的预测因素是鳞癌和在家做饭.吉非替尼治疗有效和无效患者的中位生存期有明显差异,但需要大样本调查进一步明确结果.
목적 탐토생활방식대노년비소세포폐암(NSCLC)환자길비체니치료적영향.방법 장조직학증실적ⅢB～Ⅳ적65세급이상적노년NSCLC환자,분위길비체니민감조화내약조.길비체니민감시지환자용길비체니치료시획득객관료효혹질병은정시간지속4개월이상,혹환자EGFR 19、21외현자돌변；내약환자시지린암환자,EGFR시야생형혹용길비체니치료4개월내출현질병진전.조사문권내용포괄흡연정황(흡연자혹이수연자),직업접촉,시부재가리주반,거주지시성시환시농촌.대우진단시취시만기적환자,환자적총생존시간종진단시계산:대술후완전절제적환자생존시간종발현질병복발시계산.결과 65세급이상환자공114례,환자적평균년령72.34세(65～86세),남녀비례위66:48.선암환자96례,린암환자17례.다인소회귀분석현시,노년NSCLC환자길비체니적료효불가예측인소시린암(풍험비7.33,P=0.01),재가주반(풍험비15.19,P=0.000).이녀성(풍험비0.19,P=0.000)、불흡연(풍험비0.11,P=0.000)、유직업폭로(풍험비0.19,P=0.000)시길비체니치료민감적예측지표.길비체니민감형42례,점36.84％,내약형72례,점63.16％,량조환자적중위생존시간분별위28.39개월화10.84개월(P=0.0006).유리우환자생존적예후인소시길비체니치료유효(풍험비0.25,P=0.016),불리우환자생존적예후인소시합병만성폐부질병(풍험비6.32,P=0.01).결론 길비체니유효적예측인소시녀성、불흡연、유직업폭로,치료무효적예측인소시린암화재가주반.길비체니치료유효화무효환자적중위생존기유명현차이,단수요대양본조사진일보명학결과.