CAJ | 학술논문

目的:寻找治疗急性呼吸窘迫综合征的最佳通气策略,对肺复张手法的安全性进行监测.方法:入选的ARDS病人均行气管插管,有创机械通气(呼吸机型号为PB840).20例ARDS病人随机分为小潮气量组(对照组)和小潮气量+肺复张通气组(实验组).每组10例.对照组在综合治疗基础上采取基础通气模式即:小潮气量(6mL/Kg)+个体化PEEP的通气模式.实验组联合肺泡复张治疗,其余同对照组.肺泡复张手法具体操作如下:镇静状态下将FiO2调至100％,持续5min,在非肌肉松弛状态下将呼吸机模式调整为持续气道正压(CPAP),给予30cmH2O的压力,持续30s后,恢复原通气模式及条件.比较两种通气策略下,病人的临床疗效、呼吸力学指标、血流动力学变化及安全性等方面的影响.结果:(1)治疗组氧分压、氧合指数、肺顺应性与对照组比较从开始30Min就有明显改善(P＜0.01),24、48h也均维持在较高数值.(2)气道峰压、平台压与对照组相比明显下降(P＜0.01).(3)实施肺复张策略无明显血流动力学影响(P＞0.05).结论:以个体化PEEP为基础,适时采用肺复张通气策略治疗ARDS,与小潮气量通气策略相比更适合病人呼吸力学特征,改善顺应性、改善氧合、减少肺外器官损害,是肺保护性通气策略的重要补充.肺复张策略是ARDS病人机械通气时安全有效的通气方法,具有良好的临床应用价值.
목적:심조치료급성호흡군박종합정적최가통기책략,대폐복장수법적안전성진행감측.방법:입선적ARDS병인균행기관삽관,유창궤계통기(호흡궤형호위PB840).20례ARDS병인수궤분위소조기량조(대조조)화소조기량+폐복장통기조(실험조).매조10례.대조조재종합치료기출상채취기출통기모식즉:소조기량(6mL/Kg)+개체화PEEP적통기모식.실험조연합폐포복장치료,기여동대조조.폐포복장수법구체조작여하:진정상태하장FiO2조지100％,지속5min,재비기육송이상태하장호흡궤모식조정위지속기도정압(CPAP),급여30cmH2O적압력,지속30s후,회복원통기모식급조건.비교량충통기책략하,병인적림상료효、호흡역학지표、혈류동역학변화급안전성등방면적영향.결과:(1)치료조양분압、양합지수、폐순응성여대조조비교종개시30Min취유명현개선(P＜0.01),24、48h야균유지재교고수치.(2)기도봉압、평태압여대조조상비명현하강(P＜0.01).(3)실시폐복장책략무명현혈류동역학영향(P＞0.05).결론:이개체화PEEP위기출,괄시채용폐복장통기책략치료ARDS,여소조기량통기책략상비경괄합병인호흡역학특정,개선순응성、개선양합、감소폐외기관손해,시폐보호성통기책략적중요보충.폐복장책략시ARDS병인궤계통기시안전유효적통기방법,구유량호적림상응용개치.