CAJ | 학술논문

目的:探讨术中大量失血,经常规输血、输液维持血流动力学稳定后,血液中蛋白、生化和血气的变化.方法:31例行择期手术患者,术前各项检查均在正常范围内,术中失血均在2 500 ml以上.在N2O-O2-异氟醚吸入麻醉下手术,根据估计失血量和血流动力学监测,按常规输血输液.术毕送麻醉恢复室(PACU),立即抽血检查血常规、血生化和血气,次日晨抽血查肝功能.结果:本组患者术中失血量平均(4 135±1 541)ml,平均术中输注全血、血制品、平衡液等共(8 090±2 505)ml.与术前相比,术后血红蛋白和红细胞计数均较术前明显降低(P＜0.05),术后Hb低于80 g/L者占32%;血液中Na+、Cl-、血清尿素氮(BUN)和Cr与术前相比无明显变化,但术后血K+均较术前为低(P＜0.05),发生低钾血症(血钾低于3 mmol/L)2例,占6%;血液葡萄糖含量明显高于术前水平(P＜0.01);17例发生代谢性酸中毒,占55%,4例发生低氧血症,动脉氧分压[(PaO2)＜80 mmHg],动脉二氧化碳分压(PaCO2)均在正常范围内.血浆蛋白均低于术前水平(P＜0.05),血浆总蛋白低于60 g/L者72%,最低39 g/L.结论:术中大量失血,按常规输血、输液后,虽能维持血流动力学稳定,但存在低钾血症,低蛋白血症,高糖血症以及代谢性酸中毒和低氧血症等严重的内环境紊乱.在大量失血患者围术期管理中,要进行血常规、生化和血气的动态监测,以指导临床用药,更全面地对呼吸、循环、内分泌、水电解质与酸碱平衡等进行调控.
목적:탐토술중대량실혈,경상규수혈、수액유지혈류동역학은정후,혈액중단백、생화화혈기적변화.방법:31례행택기수술환자,술전각항검사균재정상범위내,술중실혈균재2 500 ml이상.재N2O-O2-이불미흡입마취하수술,근거고계실혈량화혈류동역학감측,안상규수혈수액.술필송마취회복실(PACU),립즉추혈검사혈상규、혈생화화혈기,차일신추혈사간공능.결과:본조환자술중실혈량평균(4 135±1 541)ml,평균술중수주전혈、혈제품、평형액등공(8 090±2 505)ml.여술전상비,술후혈홍단백화홍세포계수균교술전명현강저(P＜0.05),술후Hb저우80 g/L자점32%;혈액중Na+、Cl-、혈청뇨소담(BUN)화Cr여술전상비무명현변화,단술후혈K+균교술전위저(P＜0.05),발생저갑혈증(혈갑저우3 mmol/L)2례,점6%;혈액포도당함량명현고우술전수평(P＜0.01);17례발생대사성산중독,점55%,4례발생저양혈증,동맥양분압[(PaO2)＜80 mmHg],동맥이양화탄분압(PaCO2)균재정상범위내.혈장단백균저우술전수평(P＜0.05),혈장총단백저우60 g/L자72%,최저39 g/L.결론:술중대량실혈,안상규수혈、수액후,수능유지혈류동역학은정,단존재저갑혈증,저단백혈증,고당혈증이급대사성산중독화저양혈증등엄중적내배경문란.재대량실혈환자위술기관리중,요진행혈상규、생화화혈기적동태감측,이지도림상용약,경전면지대호흡、순배、내분비、수전해질여산감평형등진행조공.