CAJ | 학술논문

背景:肝活检组织病理学检查是肝纤维化诊断的金标准,但其临床应用有一定局限性.目的:联合应用慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化非创伤性诊断模型Fibromodel与血清肝纤维化指标透明质酸(HA).评价其诊断价值.方法:选取130例CHB患者,行肝活检病理分期,以≥S2为显著肝纤维化的分界点,以S4为早期肝硬化的分界点;同时检测相关实验室指标.以接受者操作特征(ROC)曲线分析Fibromodel和血清HA的诊断价值;根据阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)评估两者联合应用的诊断价值.结果:Fibromodel对≥S2的曲线下面积(AUC)为0.792,以0.15为界定值排除显著肝纤维化的敏感性、特异性和NPV分别为81.1%、62.4%和87.5%;以0.5为界定值诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性和PPV分别为68.1%、76.9%和64.2%.只对Fibromodel介于0.15-0.5之间者行肝活检,可避免46.2%的肝活检,准确性为76.7%.血清HA对≥S2的AUC为0.789.诊断界值为60 ng/ml时.敏感性、特异性和NPV分别为76.8%、78.2%和82.9%;对S4的AUC为0.801,诊断界值为140 ng/ml时,敏感性、特异性和PPV分别为85.5%、81.6%和82.1%.进一步应用血清HA评价末被Fibromodel确定的患者,可避免60.0%的肝活检,准确性为83.3%.结论:Fibromodel与血清HA联合应用可提高无创评估CHB肝纤维化的诊断效率,在一定程度上可替代肝活检.
배경:간활검조직병이학검사시간섬유화진단적금표준,단기림상응용유일정국한성.목적:연합응용만성을형간염(CHB)간섬유화비창상성진단모형Fibromodel여혈청간섬유화지표투명질산(HA).평개기진단개치.방법:선취130례CHB환자,행간활검병리분기,이≥S2위현저간섬유화적분계점,이S4위조기간경화적분계점;동시검측상관실험실지표.이접수자조작특정(ROC)곡선분석Fibromodel화혈청HA적진단개치;근거양성예측치(PPV)화음성예측치(NPV)평고량자연합응용적진단개치.결과:Fibromodel대≥S2적곡선하면적(AUC)위0.792,이0.15위계정치배제현저간섬유화적민감성、특이성화NPV분별위81.1%、62.4%화87.5%;이0.5위계정치진단현저간섬유화적민감성、특이성화PPV분별위68.1%、76.9%화64.2%.지대Fibromodel개우0.15-0.5지간자행간활검,가피면46.2%적간활검,준학성위76.7%.혈청HA대≥S2적AUC위0.789.진단계치위60 ng/ml시.민감성、특이성화NPV분별위76.8%、78.2%화82.9%;대S4적AUC위0.801,진단계치위140 ng/ml시,민감성、특이성화PPV분별위85.5%、81.6%화82.1%.진일보응용혈청HA평개말피Fibromodel학정적환자,가피면60.0%적간활검,준학성위83.3%.결론:Fibromodel여혈청HA연합응용가제고무창평고CHB간섬유화적진단효솔,재일정정도상가체대간활검.