药物不良反应杂志
藥物不良反應雜誌
약물불량반응잡지
ADVERSE DRUG REACTIONS JOURNAL
2010年
3期
183-187
,共5页
难辨梭状芽胞杆菌%抗菌药物%腹泻%预防及治疗
難辨梭狀芽胞桿菌%抗菌藥物%腹瀉%預防及治療
난변사상아포간균%항균약물%복사%예방급치료
难辨梭状芽孢杆菌(CD)相关性腹泻(CDAD)主要由应用广谱抗菌药物而引起,其发生率呈上升趋势.引起CDAD的常用药物有阿莫西林、克林霉素、林可霉素和头孢菌素类等.CDAD大多发生在应用抗菌药物治疗后5～lO d.住院患者发生CDAD占抗菌药相关性腹泻(AAD)的15%～25%,病死率约为6%～30%.其发病机制为应用抗菌药后肠道正常菌群被抑制,使CD繁殖并产生毒素A(肠毒素)及毒素B(细胞毒素),引起肠黏膜损伤,上皮细胞变性、坏死和纤维素渗出而导致腹泻及其他症状.主要临床表现为腹泻(水样便)、发热、腹痛、结肠炎、伪膜性肠炎(PMC)、中毒性巨结肠、脓毒血症甚至死亡.老年、严重的基础疾病、长期住院、应用广谱抗菌药及免疫功能低下的患者是感染CD的危险因素.CDAD确诊后应停用可疑抗菌药物,可用甲硝唑或万古霉素等药物治疗.CDAD复发者可增加10～14 d疗程甲硝唑或万古霉素治疗,多次复发者可应用考来烯胺、益生菌及人免疫球蛋白治疗.
難辨梭狀芽孢桿菌(CD)相關性腹瀉(CDAD)主要由應用廣譜抗菌藥物而引起,其髮生率呈上升趨勢.引起CDAD的常用藥物有阿莫西林、剋林黴素、林可黴素和頭孢菌素類等.CDAD大多髮生在應用抗菌藥物治療後5～lO d.住院患者髮生CDAD佔抗菌藥相關性腹瀉(AAD)的15%～25%,病死率約為6%～30%.其髮病機製為應用抗菌藥後腸道正常菌群被抑製,使CD繁殖併產生毒素A(腸毒素)及毒素B(細胞毒素),引起腸黏膜損傷,上皮細胞變性、壞死和纖維素滲齣而導緻腹瀉及其他癥狀.主要臨床錶現為腹瀉(水樣便)、髮熱、腹痛、結腸炎、偽膜性腸炎(PMC)、中毒性巨結腸、膿毒血癥甚至死亡.老年、嚴重的基礎疾病、長期住院、應用廣譜抗菌藥及免疫功能低下的患者是感染CD的危險因素.CDAD確診後應停用可疑抗菌藥物,可用甲硝唑或萬古黴素等藥物治療.CDAD複髮者可增加10～14 d療程甲硝唑或萬古黴素治療,多次複髮者可應用攷來烯胺、益生菌及人免疫毬蛋白治療.
난변사상아포간균(CD)상관성복사(CDAD)주요유응용엄보항균약물이인기,기발생솔정상승추세.인기CDAD적상용약물유아막서림、극림매소、림가매소화두포균소류등.CDAD대다발생재응용항균약물치료후5～lO d.주원환자발생CDAD점항균약상관성복사(AAD)적15%～25%,병사솔약위6%～30%.기발병궤제위응용항균약후장도정상균군피억제,사CD번식병산생독소A(장독소)급독소B(세포독소),인기장점막손상,상피세포변성、배사화섬유소삼출이도치복사급기타증상.주요림상표현위복사(수양편)、발열、복통、결장염、위막성장염(PMC)、중독성거결장、농독혈증심지사망.노년、엄중적기출질병、장기주원、응용엄보항균약급면역공능저하적환자시감염CD적위험인소.CDAD학진후응정용가의항균약물,가용갑초서혹만고매소등약물치료.CDAD복발자가증가10～14 d료정갑초서혹만고매소치료,다차복발자가응용고래희알、익생균급인면역구단백치료.
