CAJ | 학술논문

[目的]观察显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术的临床疗效,探讨其技术要点和临床效果.[方法]自2004年10月以来,对36例患者实施显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术,其中男27例,女9例;年龄34～67岁,平均42岁.患者术前ADL(ability of daily living)评分7.0分.[结果]随访8～16个月,平均9.4个月.手术时间30～160 min,平均每个节段45 min,术中出血量50～600 ml,平均每个节段150 ml.无术中并发症.术后ADL评分平均13.8分,术后症状改善率为90%.36例患者,术后影像学检查均显示手术部位减压彻底.随访时X线片显示椎间融合器无松动及下沉、周围无透光带.过屈过伸位X线片显示椎体前后缘椎间距离无改变,椎间高度无丢失,提示融合满意,并能维持一定的颈椎前凸.[结论]显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术具有显著的优点.与传统开放手术比较:(1)组织损伤轻,切口小;(2)极大的减少了术中并发症出现的机会,改善了治疗效果.与内窥镜手术比较:(1)手术范围大大增加;(2)技术操作简单;(3)不受手术节段的限制,可多节段手术;(4)操作不受通道影响,操作更精确,适应证大大放宽;(5)椎间融合器放置更加容易可靠;(6)手术适应证范围明显扩大,无特殊手术禁忌.
[목적]관찰현미경직시하경전로경추간반절제급추간융합술적림상료효,탐토기기술요점화림상효과.[방법]자2004년10월이래,대36례환자실시현미경직시하경전로경추간반절제급추간융합술,기중남27례,녀9례;년령34～67세,평균42세.환자술전ADL(ability of daily living)평분7.0분.[결과]수방8～16개월,평균9.4개월.수술시간30～160 min,평균매개절단45 min,술중출혈량50～600 ml,평균매개절단150 ml.무술중병발증.술후ADL평분평균13.8분,술후증상개선솔위90%.36례환자,술후영상학검사균현시수술부위감압철저.수방시X선편현시추간융합기무송동급하침、주위무투광대.과굴과신위X선편현시추체전후연추간거리무개변,추간고도무주실,제시융합만의,병능유지일정적경추전철.[결론]현미경직시하경전로경추간반절제급추간융합술구유현저적우점.여전통개방수술비교:(1)조직손상경,절구소;(2)겁대적감소료술중병발증출현적궤회,개선료치료효과.여내규경수술비교:(1)수술범위대대증가;(2)기술조작간단;(3)불수수술절단적한제,가다절단수술;(4)조작불수통도영향,조작경정학,괄응증대대방관;(5)추간융합기방치경가용역가고;(6)수술괄응증범위명현확대,무특수수술금기.